第50回 理学療法士国家試験 午前 第78問

■ 正答：5番 — 神経終末部でのアセチルコリン分泌抑制 ボツリヌス菌毒素は、神経終末部のシナプス小胞膜融合タンパク質（SNARE複合体）を分解することで、アセチルコリンの放出を阻害し、神経筋接合部での神経伝達を遮断します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 末梢神経の破壊 ❌ 誤り。ボツリヌス菌毒素は神経そのものを破壊せず、神経終末部の機能的障害のみを引き起こします。 2. ミトコンドリアのATP産生停止 ❌ 誤り。ミトコンドリア機能への直接的作用はありません。この機序は他の神経毒素に該当します。 3. アクチンとミオシン頭部の結合抑制 ❌ 誤り。この機序は筋肉細胞内の収縮機構への作用で、ボツリヌス菌毒素の作用点ではありません。 4. 抗アセチルコリン受容体抗体の産生 ❌ 誤り。これは自己免疫疾患である重症筋無力症の機序です。 5. 神経終末部でのアセチルコリン分泌抑制 ✅ 正しい。ボツリヌス菌毒素はSNARE複合体のタンパク質を切断し、シナプス小胞のドッキング・融合を阻害することで、アセチルコリンの放出を抑制します。 --- 【試験対策ポイント】 • ボツリヌス菌毒素：神経終末部→シナプス小胞融合阻害→ACh分泌低下 • 神経筋接合部でのみ作用（末梢神経破壊ではない） • 臨床応用：筋緊張亢進症や美容医療での筋弛緩