第50回 理学療法士国家試験 午前 第78問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第78問（臨床医学）の正答は 5 です。ボツリヌス毒素は運動神経の終末に取り込まれ、アセチルコリンを入れた小胞が膜と融合するのに要る蛋白を切断する。
問題
ボツリヌス菌毒素製剤の作用機序について正しいのはどれか。
- 1. 末梢神経の破壊
- 2. ミトコンドリアのATP産生停止
- 3. アクチンとミオシン頭部の結合抑制
- 4. 抗アセチルコリン受容体抗体の産生
- 5. 神経終末部でのアセチルコリン分泌抑制 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.4%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 神経終末部でのアセチルコリン分泌抑制
ボツリヌス毒素は運動神経の終末に取り込まれ、アセチルコリンを入れた小胞が膜と融合するのに要る蛋白を切断する。そのためアセチルコリンが放出されず、筋が弛緩する。
【各選択肢の解説】
1. 末梢神経の破壊
❌ 誤り。ボツリヌス毒素は神経を壊さない。効果が数か月で薄れるのは、神経終末から新しい枝が出て伝達が回復するためである。正しくは、神経を変性させて伝導を断つのはフェノールやアルコールによる神経ブロックである。
❌ 誤り。ボツリヌス毒素は神経を壊さない。効果が数か月で薄れるのは、神経終末から新しい枝が出て伝達が回復するためである。正しくは、神経を変性させて伝導を断つのはフェノールやアルコールによる神経ブロックである。
2. ミトコンドリアのATP産生停止
❌ 誤り。正しくは、ボツリヌス毒素は代謝を止めるのでなく、神経終末からの伝達物質の放出を止める。
❌ 誤り。正しくは、ボツリヌス毒素は代謝を止めるのでなく、神経終末からの伝達物質の放出を止める。
3. アクチンとミオシン頭部の結合抑制
❌ 誤り。正しくは、ボツリヌス毒素が働く場所は筋線維の中ではなく、神経筋接合部のシナプス前（神経終末）である。
❌ 誤り。正しくは、ボツリヌス毒素が働く場所は筋線維の中ではなく、神経筋接合部のシナプス前（神経終末）である。
4. 抗アセチルコリン受容体抗体の産生
❌ 誤り。正しくは、抗アセチルコリン受容体抗体は重症筋無力症の原因となる自己抗体で、シナプス後膜の受容体を障害する。
❌ 誤り。正しくは、抗アセチルコリン受容体抗体は重症筋無力症の原因となる自己抗体で、シナプス後膜の受容体を障害する。
5. 神経終末部でのアセチルコリン分泌抑制
✅ 正しい。シナプス前の神経終末でアセチルコリンの放出が止まるため、筋に興奮が伝わらず弛緩する。これを痙縮・眼瞼痙攣・痙性斜頸の治療に利用する。
✅ 正しい。シナプス前の神経終末でアセチルコリンの放出が止まるため、筋に興奮が伝わらず弛緩する。これを痙縮・眼瞼痙攣・痙性斜頸の治療に利用する。
【試験対策ポイント】
| 障害される場所 | しくみ | |
|---|---|---|
| ボツリヌス毒素 | シナプス前（神経終末） | アセチルコリンの放出を阻害 |
| 重症筋無力症 | シナプス後膜 | アセチルコリン受容体への自己抗体 |
| フェノールブロック | 末梢神経 | 神経の変性 |
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