第50回 理学療法士国家試験 午前 第100問

■ 正答：2番 — 若年性ミオクロニーてんかん 若年性ミオクロニーてんかんは、思春期（10～20歳）に発症し、寝不足時に上肢や顔面のミオクロニージャーク（短い筋収縮）を特徴とします。光過敏性脳波所見と組み合わせると、本症例の診断を支持する重要なポイントです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 覚醒時大発作てんかん ❌ 誤り。大発作は全身強直間代発作であり、意識消失を伴います。本症例は意識消失がないためミオクロニー発作に適合します。 2. 若年性ミオクロニーてんかん ✅ 正しい。思春期発症、寝不足時のミオクロニージャーク、物を落とす動作、光過敏性脳波という全ての所見が合致します。 3. 小児欠神てんかん ❌ 誤り。典型的には3～8歳で発症し、数秒間の意識消失を伴う欠神発作です。本症例の12歳での発症とミオクロニー症状に合致しません。 4. 側頭葉てんかん ❌ 誤り。側頭葉起源の部分発作であり、光過敏性脳波は特徴的ではありません。 5. Lennox-Gastaut症候群 ❌ 誤り。乳幼児期（2～6歳）に発症し、多様な発作型と徐波棘波複合を認めます。発症年齢が異なります。 --- 【試験対策ポイント】 • 若年性ミオクロニーてんかん：思春期発症、寝不足時悪化、光過敏性が特徴 • ミオクロニージャークは上肢優位で意識消失を伴わない • 欠神発作とミオクロニー発作の鑑別：発作中の意識消失の有無が重要