第50回 理学療法士国家試験 午前 第99問
臨床心理学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第99問（臨床心理学）の正答は 2 です。強迫行為は本人が「ばかげている・不合理だ」と自覚しながらも不安を打ち消すために自らやめられず繰り返す行動です。
問題
強迫性障害について誤っているのはどれか。
- 1. 曝露反応妨害法が用いられる。
- 2. 強迫行為はさせられ体験による。 ✓
- 3. 対称性へのこだわりがみられる。
- 4. 不合理な観念が繰り返し浮かぶ。
- 5. 選択的セロトニン再取り込み阻害薬が用いられる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 強迫行為はさせられ体験による。
強迫行為は本人が「ばかげている・不合理だ」と自覚しながらも不安を打ち消すために自らやめられず繰り返す行動です。一方「させられ体験（作為体験）」は統合失調症の症状であり、強迫性障害の説明としては誤りです。
【各選択肢の解説】
1. 曝露反応妨害法が用いられる。
❌ 誤り（＝正しい記述）。不安刺激に曝露し強迫行為を行わせない曝露反応妨害法は中核的な行動療法です。
❌ 誤り（＝正しい記述）。不安刺激に曝露し強迫行為を行わせない曝露反応妨害法は中核的な行動療法です。
2. 強迫行為はさせられ体験による。
✅ 正しい（＝設問が求める誤った記述）。させられ体験（作為体験）は統合失調症の症状であり、強迫行為は自我異質的だが自分の意思による行為です。これが正答。
✅ 正しい（＝設問が求める誤った記述）。させられ体験（作為体験）は統合失調症の症状であり、強迫行為は自我異質的だが自分の意思による行為です。これが正答。
3. 対称性へのこだわりがみられる。
❌ 誤り（＝正しい記述）。左右対称・順序・正確さへの過度なこだわりは強迫症状の一型です。
❌ 誤り（＝正しい記述）。左右対称・順序・正確さへの過度なこだわりは強迫症状の一型です。
4. 不合理な観念が繰り返し浮かぶ。
❌ 誤り（＝正しい記述）。不合理とわかっていても反復して浮かぶ強迫観念が中核症状です。
❌ 誤り（＝正しい記述）。不合理とわかっていても反復して浮かぶ強迫観念が中核症状です。
5. 選択的セロトニン再取り込み阻害薬が用いられる。
❌ 誤り（＝正しい記述）。SSRIが薬物療法の第一選択です。
❌ 誤り（＝正しい記述）。SSRIが薬物療法の第一選択です。
【試験対策ポイント】
強迫性障害は「不合理と自覚しつつやめられない（自我異質的）」が本質。治療はSSRI＋曝露反応妨害法が二本柱。引っかけは「させられ体験（作為体験）＝統合失調症の一級症状」を強迫の説明に紛れ込ませる点。自分の意思に反して他者にやらされる感覚は別概念と区別する。
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