第50回 理学療法士国家試験 午前 第99問

■ 正答：2番 — 強迫行為はさせられ体験による。 強迫性障害（OCD）では、強迫行為は「自分の意志で行っている」という認識が大切です。一方、「させられ体験」は幻聴などの精神病症状の特徴であり、強迫性障害とは異なります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 曝露反応妨害法が用いられる。 ✅ 正しい。強迫性障害の認知行動療法の標準的治療法で、強迫観念への曝露と強迫行為を行わせない（反応妨害）ことで症状改善を図ります。 2. 強迫行為はさせられ体験による。 ❌ 誤り。強迫行為は本人が「自分で行わねばならない」と感じて実行するもので、させられ体験ではありません。させられ体験は精神病性障害の特徴です。 3. 対称性へのこだわりがみられる。 ✅ 正しい。「対称性がないと不安」という認知の歪みから対称的に物を配置するなどの行為がみられる強迫性障害の典型的症状です。 4. 不合理な観念が繰り返し浮かぶ。 ✅ 正しい。強迫観念は「汚染されている」「危害を加える」など不合理だと本人も認識していながら繰り返し侵入してくる思考です。 5. 選択的セロトニン再取り込み阻害薬が用いられる。 ✅ 正しい。SSRIは強迫性障害の薬物療法の第一選択薬です。パロキセチンやセルトラリンなどが用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 ・強迫行為は本人の意志による自発的行為（させられ体験ではない） ・曝露反応妨害法と薬物療法（SSRI）が標準的治療 ・強迫観念と強迫行為の二つの構成要素を理解する