第51回 理学療法士国家試験 午前 第46問

■ 正答：4番 — 患者が正しい運動パターンを反復練習しているとき。 手続き記憶は「どのように行うか」という運動技能を脳に刻み込む暗黙的な記憶であり、繰り返しの運動実行を通じて形成されます。正しい運動パターンの反復練習により、運動制御が自動化され、手続き記憶として定着するプロセスです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 患者に理想とする運動パターンを言葉で教示しているとき。 ❌ 誤り。言語的な説明は宣言的記憶（陳述的記憶）に該当し、手続き記憶ではありません。 2. 患者に運動課題を提示しつつ説明しているとき。 ❌ 誤り。課題の提示と説明は学習の初期段階（認知段階）であり、手続き記憶化にはまだ達していません。 3. 患者が運動を試行錯誤しているとき。 ❌ 誤り。試行錯誤は学習初期の探索段階です。エラー検出が起こっていますが、まだ運動が自動化されていません。 4. 患者が正しい運動パターンを反復練習しているとき。 ✅ 正しい。反復練習により脳の小脳や基底核で運動プログラムが形成され、運動が自動化して手続き記憶として定着します。 5. 患者が実際の生活環境で実践しているとき。 ❌ 誤り。実際の生活環境での実践は、既に形成された手続き記憶を応用・転移させる段階です。 --- 【試験対策ポイント】 • 手続き記憶は「反復練習」を通じて暗黙的に形成される • 宣言的記憶（言語的説明）と手続き記憶（運動実行）の区別 • Fittsの学習段階：認知段階→連合段階→自動化段階の理解が重要