第51回 理学療法士国家試験 午前 第75問
病理学概論第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第75問（病理学概論）の正答は 2 です。輸血後移植片対宿主病（GVHD）は、輸血血液中の生きたリンパ球が宿主を攻撃して起こります。
問題
輸血時に移植片対宿主病が起こる可能性が最も高いのはどれか。
- 1. 血小板濃厚液
- 2. 新鮮血 ✓
- 3. 新鮮冷凍血漿
- 4. 赤血球濃厚液
- 5. 保存血
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 新鮮血
輸血後移植片対宿主病（GVHD）は、輸血血液中の生きたリンパ球が宿主を攻撃して起こります。リンパ球が生存している新鮮血で最もリスクが高く、これが正答です。
【各選択肢の解説】
1. 血小板濃厚液
❌ 誤り。リンパ球を含み得るためリスクはありますが、生きたリンパ球量は新鮮血より少なく、最も高いとはいえません。
❌ 誤り。リンパ球を含み得るためリスクはありますが、生きたリンパ球量は新鮮血より少なく、最も高いとはいえません。
2. 新鮮血
✅ 正しい。採血直後の新鮮血は生きたリンパ球を多く含むため、輸血後GVHDのリスクが最も高くなります。
✅ 正しい。採血直後の新鮮血は生きたリンパ球を多く含むため、輸血後GVHDのリスクが最も高くなります。
3. 新鮮冷凍血漿
❌ 誤り。血漿成分であり、有核細胞（リンパ球）をほとんど含まないためGVHDは起こりにくいです。
❌ 誤り。血漿成分であり、有核細胞（リンパ球）をほとんど含まないためGVHDは起こりにくいです。
4. 赤血球濃厚液
❌ 誤り。保存により白血球機能が低下しており、新鮮血よりリスクは低くなります。
❌ 誤り。保存により白血球機能が低下しており、新鮮血よりリスクは低くなります。
5. 保存血
❌ 誤り。保存期間中にリンパ球が機能を失うため、新鮮血よりリスクは低くなります。
❌ 誤り。保存期間中にリンパ球が機能を失うため、新鮮血よりリスクは低くなります。
【試験対策ポイント】
輸血後GVHDは生着した供血者リンパ球が宿主組織を攻撃する重篤な合併症で、発熱・皮疹・肝障害・汎血球減少をきたし致死率が高い。リンパ球が生きている新鮮血で最も危険。予防には輸血用血液に放射線照射してリンパ球を不活化する。血漿製剤は有核細胞をほぼ含まずリスクが低い。
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