第51回 理学療法士国家試験 午前 第75問

■ 正答：2番 — 新鮮血 新鮮血は採血後24時間以内に使用する血液で、生存能力の高い白血球が最も多く含まれています。輸血時の移植片対宿主病（GVHD）は、ドナーの生存リンパ球がレシピエントの組織を攻撃する現象で、生存白血球数が多いほどリスクが高まるため、新鮮血が最も危険です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血小板濃厚液 ❌ 誤り。血小板製剤には白血球が含まれていますが、新鮮血ほどの数ではなく、GVHDリスクは相対的に低くなります。 2. 新鮮血 ✅ 正しい。採血後24時間以内の血液で、生存能力の高い白血球が最も多く含まれており、GVHDが起こる可能性が最も高いです。 3. 新鮮冷凍血漿 ❌ 誤り。FFPはクリオプレシピテートから作製され、細胞成分をほぼ含まないため、GVHDリスクはほぼありません。 4. 赤血球濃厚液 ❌ 誤り。保存中に白血球は大幅に減少し、生存能力も低下するため、新鮮血と比べてGVHDリスクは著しく低くなります。 5. 保存血 ❌ 誤り。保存中の劣化により白血球の生存数が最も少なく、GVHDリスクは最小限です。 --- 【試験対策ポイント】 • GVHDは生存リンパ球の数と活性に依存 • 新鮮血＞濃厚液＞保存血の順でリスク低下 • 放射線照射による白血球不活化が予防法