PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第51回 理学療法士国家試験 午後 第67問

生理学第51回午後

第51回 理学療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 1 です。膀胱の筋のうち、意思で動かせない筋（平滑筋＝自律神経支配）と動かせる筋（横紋筋＝体性神経支配）を区別する問題である。

問題
排尿機構で正しいのはどれか。
  1. 1. 排尿筋は平滑筋である。 ✓
  2. 2. 排尿の一次中枢は腰髄にある。
  3. 3. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
  4. 4. 副交感神経を刺激すると排尿筋は弛緩する。
  5. 5. 排尿を我慢するときは副交感神経優位となる。

正答：1番

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初回正答率 53.8%標準

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 排尿筋は平滑筋である。

膀胱の筋のうち、意思で動かせない筋（平滑筋＝自律神経支配）と動かせる筋（横紋筋＝体性神経支配）を区別する問題である。膀胱壁の排尿筋は平滑筋で、副交感神経（骨盤神経）で収縮する。

【各選択肢の解説】

1. 排尿筋は平滑筋である。
✅ 正しい（＝正答）。排尿筋は膀胱壁をつくる平滑筋で、自律神経の支配を受けるため、意思で直接収縮させることはできない。
2. 排尿の一次中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。腰髄（胸腰髄）にあるのは膀胱を支配する交感神経の中枢。正しくは、排尿の一次中枢（脊髄排尿中枢）は仙髄（S2〜S4）にある。
3. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
❌ 誤り。向きが逆。正しくは、外尿道括約筋は横紋筋で、陰部神経が活動すると収縮し尿をせき止める。排尿時は陰部神経の活動が抑えられて弛緩する。
4. 副交感神経を刺激すると排尿筋は弛緩する。
❌ 誤り。向きが逆。正しくは、副交感神経（骨盤神経）の刺激で排尿筋は収縮し、排尿が起こる。
5. 排尿を我慢するときは副交感神経優位となる。
❌ 誤り。蓄尿時の自律神経が逆。正しくは、蓄尿（我慢）時は交感神経（下腹神経）が優位で、排尿筋が弛緩し内尿道括約筋が収縮する。

【試験対策ポイント】

神経種類作用働く時期
下腹神経交感神経排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮蓄尿
骨盤神経副交感神経排尿筋収縮排尿
陰部神経体性神経外尿道括約筋収縮蓄尿

排尿の中枢は仙髄（一次中枢）→橋（橋排尿中枢）→大脳の階層。

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