第51回 理学療法士国家試験 午後 第67問
生理学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 1 です。膀胱壁の排尿筋（排尿筋＝膀胱平滑筋）は不随意の平滑筋です。
問題
排尿機構で正しいのはどれか。
- 1. 排尿筋は平滑筋である。 ✓
- 2. 排尿の一次中枢は腰髄にある。
- 3. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
- 4. 副交感神経を刺激すると排尿筋は弛緩する。
- 5. 排尿を我慢するときは副交感神経優位となる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 排尿筋は平滑筋である。
膀胱壁の排尿筋（排尿筋＝膀胱平滑筋）は不随意の平滑筋です。排尿は仙髄の排尿中枢を介し、副交感神経興奮で排尿筋収縮・内尿道括約筋弛緩により行われます。
【各選択肢の解説】
1. 排尿筋は平滑筋である。
✅ 正しい。膀胱壁の排尿筋は不随意性の平滑筋です。
✅ 正しい。膀胱壁の排尿筋は不随意性の平滑筋です。
2. 排尿の一次中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。排尿の一次（脊髄）中枢は仙髄（S2～S4）にあります。腰髄ではありません。
❌ 誤り。排尿の一次（脊髄）中枢は仙髄（S2～S4）にあります。腰髄ではありません。
3. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
❌ 誤り。外尿道括約筋（横紋筋）は陰部神経の活動で収縮します。蓄尿に働きます。
❌ 誤り。外尿道括約筋（横紋筋）は陰部神経の活動で収縮します。蓄尿に働きます。
4. 副交感神経を刺激すると排尿筋は弛緩する。
❌ 誤り。副交感神経（骨盤神経）刺激で排尿筋は収縮し、排尿が促されます。
❌ 誤り。副交感神経（骨盤神経）刺激で排尿筋は収縮し、排尿が促されます。
5. 排尿を我慢するときは副交感神経優位となる。
❌ 誤り。蓄尿（我慢）時は交感神経（下腹神経）優位で排尿筋弛緩・内括約筋収縮となります。
❌ 誤り。蓄尿（我慢）時は交感神経（下腹神経）優位で排尿筋弛緩・内括約筋収縮となります。
【試験対策ポイント】
排尿の神経支配は頻出。排尿（副交感・骨盤神経）＝排尿筋収縮＋内括約筋弛緩、蓄尿（交感・下腹神経）＝排尿筋弛緩＋内括約筋収縮、外尿道括約筋（体性・陰部神経）＝随意収縮で我慢。脊髄排尿中枢は仙髄（S2-S4）。排尿筋＝平滑筋（不随意）、外括約筋＝横紋筋（随意）の区別も重要。
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