第51回 理学療法士国家試験 午後 第95問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第95問（臨床医学）の正答は 2 です。胸水のCT所見：臥位では背側（重力依存部）に三日月状に貯留。
問題
胸部CT（別冊No. 3）を別に示す。矢印の所見はどれか。
- 1. 肺炎
- 2. 胸水 ✓
- 3. 肺癌
- 4. 肺塞栓
- 5. 心嚢液貯留
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 胸水
※画像問題です。胸部CT水平断で、右側（画像向かって左）の背側胸腔内に、重力に従って後方に貯留する三日月状の液体（軟部組織〜水濃度）がみられ、矢印がそこを指しています。臥位で背側に貯留する胸水の典型像です。
【各選択肢の解説】
1. 肺炎
❌ 誤り。肺炎は肺実質内の浸潤影（air bronchogramを伴う斑状陰影）として現れ、重力依存性に背側へ貯留する液体像とは異なります。
❌ 誤り。肺炎は肺実質内の浸潤影（air bronchogramを伴う斑状陰影）として現れ、重力依存性に背側へ貯留する液体像とは異なります。
2. 胸水
✅ 正しい。臥位で背側胸腔に重力依存性に貯留する三日月状の液体貯留で、矢印所見と一致します。
✅ 正しい。臥位で背側胸腔に重力依存性に貯留する三日月状の液体貯留で、矢印所見と一致します。
3. 肺癌
❌ 誤り。腫瘤影は境界明瞭な結節・腫瘤として肺野内にみられ、本所見の液体貯留像とは異なります。
❌ 誤り。腫瘤影は境界明瞭な結節・腫瘤として肺野内にみられ、本所見の液体貯留像とは異なります。
4. 肺塞栓
❌ 誤り。肺塞栓は造影CTで肺動脈内の血栓（造影欠損）として描出され、単純CTの胸腔液体像では診断できません。
❌ 誤り。肺塞栓は造影CTで肺動脈内の血栓（造影欠損）として描出され、単純CTの胸腔液体像では診断できません。
5. 心嚢液貯留
❌ 誤り。心嚢液は心臓周囲（心膜腔）に貯留し、背側胸腔の液体貯留とは部位が異なります。
❌ 誤り。心嚢液は心臓周囲（心膜腔）に貯留し、背側胸腔の液体貯留とは部位が異なります。
【試験対策ポイント】
胸水のCT所見：臥位では背側（重力依存部）に三日月状に貯留。立位X線では肋骨横隔膜角（CP angle）の鈍化が初期所見。胸腔（肺の外）か心膜腔（心臓周囲）か、貯留部位で胸水と心嚢液を鑑別する。
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