第52回 理学療法士国家試験 午前 第41問
整形外科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第41問（整形外科学）の正答は 5 です。関節リウマチ（RA）では環軸関節亜脱臼が生じやすく、頸椎前屈で脊髄を圧迫し重篤化する危険があります。
問題
関節リウマチの症状と理学療法の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 肩関節痛 ─── 持続伸張運動
- 2. 手指の変形 ─── 超音波療法
- 3. 足の外反母指 ─── 金属支柱付短下肢装具
- 4. 膝関節外反変形 ─── 外側ウェッジ
- 5. 環軸関節亜脱臼 ─── 頸椎前屈姿勢の予防 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 環軸関節亜脱臼 ─ 頸椎前屈姿勢の予防
関節リウマチ（RA）では環軸関節亜脱臼が生じやすく、頸椎前屈で脊髄を圧迫し重篤化する危険があります。よって頸椎前屈姿勢の予防は正しい組合せです。
【各選択肢の解説】
1. 肩関節痛 ─ 持続伸張運動
❌ 誤り。活動期の疼痛関節に持続伸張は炎症を増悪させるため不適切です。
❌ 誤り。活動期の疼痛関節に持続伸張は炎症を増悪させるため不適切です。
2. 手指の変形 ─ 超音波療法
❌ 誤り。手指変形（尺側偏位・スワンネック等）には超音波より装具・関節保護が適切です。
❌ 誤り。手指変形（尺側偏位・スワンネック等）には超音波より装具・関節保護が適切です。
3. 足の外反母指 ─ 金属支柱付短下肢装具
❌ 誤り。外反母趾には足底装具・中足部支持が適切で、金属支柱付短下肢装具の適応ではありません。
❌ 誤り。外反母趾には足底装具・中足部支持が適切で、金属支柱付短下肢装具の適応ではありません。
4. 膝関節外反変形 ─ 外側ウェッジ
❌ 誤り。外側ウェッジ（楔）は内反変形（内側荷重を外へ）に用いる。外反変形には内側ウェッジを使います。
❌ 誤り。外側ウェッジ（楔）は内反変形（内側荷重を外へ）に用いる。外反変形には内側ウェッジを使います。
5. 環軸関節亜脱臼 ─ 頸椎前屈姿勢の予防
✅ 正しい。前屈で脊髄圧迫・脊髄症のリスクが高まるため予防が重要です。
✅ 正しい。前屈で脊髄圧迫・脊髄症のリスクが高まるため予防が重要です。
【試験対策ポイント】
RAの理学療法は関節保護・炎症増悪の回避が原則。活動期は安静と等尺性運動、寛解期に可動域・筋力訓練。頸椎（環軸関節亜脱臼）は前屈厳禁。ウェッジは「楔の厚い側と逆へ荷重を移す」＝外側ウェッジ→内反膝、内側ウェッジ→外反膝。Steinbrocker分類（病期・機能分類）も頻出。
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