第52回 理学療法士国家試験 午前 第40問

■ 正答：4番 — 前距腓靱帯 ─── 長腓骨筋 前距腓靱帯は足関節の外側安定性を担う靱帯で、損傷時には長腓骨筋の強化が最も効果的です。長腓骨筋は足関節の外返しに対抗する作用があり、靱帯損傷による不安定性を筋力強化で補完できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 二分靱帯 ─── 後脛骨筋 ❌ 誤り。二分靱帯は舟状骨と立方骨を連結し、足のアーチ構造を支える靱帯です。損傷時の強化筋は後脛骨筋ではなく、むしろ足の内返しを強化する必要があります。 2. 三角靱帯 ─── 短腓骨筋 ❌ 誤り。三角靱帯（デルタ靱帯）は足関節内側の安定性を担う靱帯で、内返し防止が重要です。短腓骨筋は外返し作用の筋であり、内側靱帯損傷時の強化筋としては不適切です。 3. 前脛腓靱帯 ─── 前脛骨筋 ❌ 誤り。前脛腓靱帯は脛骨と腓骨の関節面の安定性を担う靱帯で、損傷時は足関節の背屈を強化する必要があります。前脛骨筋の強化は有効ですが、この組合せは解剖学的に対応が適切ではありません。 4. 前距腓靱帯 ─── 長腓骨筋 ✅ 正しい。前距腓靱帯損傷（足関節外側靱帯損傷で最も頻度が高い）時には、足関節外返しを行う長腓骨筋の強化が直接的に靱帯の機能を補完し、再損傷予防に有効です。 5. リスフラン靱帯 ─── 下腿三頭筋 ❌ 誤り。リスフラン靱帯は中足骨基部と楔状骨を連結する靱帯で、足のアーチ構造を支えます。損傷時の強化筋は下腿三頭筋ではなく、足部の内在筋の強化が適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 前距腓靱帯損傷は足関節外側靱帯損傷の60～70%を占める最頻出損傷 • 外側靱帯損傷→外返し筋（長腓骨筋）の強化が基本的対応 • 内側靱帯（三角靱帯）損傷→内返し防止が重要（後脛骨筋など）