第52回 理学療法士国家試験 午前 第82問
神経内科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第82問（神経内科学）の正答は 1・5 です。中心性脊髄損傷は、頸椎症などで脊柱管が狭い高齢者が転倒して頸部を過伸展したときに、骨折・脱臼を伴わずに生じやすい不全損傷である。
問題
中心性脊髄損傷について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 高齢者に多い。 ✓
- 2. 骨傷に伴って生じることが多い。
- 3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
- 4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
- 5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。 ✓
正答：1・5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 39.6%難問
48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・5番 — 高齢者に多い。・下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。
中心性脊髄損傷は、頸椎症などで脊柱管が狭い高齢者が転倒して頸部を過伸展したときに、骨折・脱臼を伴わずに生じやすい不全損傷である。脊髄の中心部が強く障害されるため、下肢より上肢の麻痺が強くなる。
【各選択肢の解説】
1. 高齢者に多い。
✅ 正しい（＝正答）。加齢による頸椎症性変化で脊柱管が狭くなっているため、軽い転倒による過伸展でも脊髄が前後から挟まれて損傷する。
✅ 正しい（＝正答）。加齢による頸椎症性変化で脊柱管が狭くなっているため、軽い転倒による過伸展でも脊髄が前後から挟まれて損傷する。
2. 骨傷に伴って生じることが多い。
❌ 誤り。明らかな骨折・脱臼を伴わない例が多い。正しくは非骨傷性頸髄損傷として生じることが多い。
❌ 誤り。明らかな骨折・脱臼を伴わない例が多い。正しくは非骨傷性頸髄損傷として生じることが多い。
3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
❌ 誤り。屈曲の向きが逆である。正しくは頸椎の過伸展（後屈）によって発生することが多い。
❌ 誤り。屈曲の向きが逆である。正しくは頸椎の過伸展（後屈）によって発生することが多い。
4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
❌ 誤り。脊髄の外側寄りを通る仙髄領域の線維は保たれやすい。正しくは肛門括約筋の随意収縮や肛門周囲の感覚が残ること（仙髄回避）が多い。
❌ 誤り。脊髄の外側寄りを通る仙髄領域の線維は保たれやすい。正しくは肛門括約筋の随意収縮や肛門周囲の感覚が残ること（仙髄回避）が多い。
5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。
✅ 正しい（＝正答）。損傷が脊髄の中心部に強く、頸髄レベルの灰白質（上肢を支配する前角細胞）や中心寄りの線維が障害されるため、上肢、特に手指の障害が目立つ。
✅ 正しい（＝正答）。損傷が脊髄の中心部に強く、頸髄レベルの灰白質（上肢を支配する前角細胞）や中心寄りの線維が障害されるため、上肢、特に手指の障害が目立つ。
【試験対策ポイント】
| 不全損傷 | 典型像 |
|---|---|
| 中心性脊髄損傷 | 高齢者・過伸展・非骨傷性・上肢＞下肢・仙髄回避 |
| Brown-Séquard症候群 | 損傷側の運動麻痺と深部感覚障害、反対側の温痛覚障害 |
| 前脊髄症候群 | 運動麻痺と温痛覚障害、深部感覚は保たれる |
「上肢の方が重い」「過伸展」「骨傷なし」の3点で見分ける。
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