第52回 理学療法士国家試験 午前 第82問
神経内科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第82問（神経内科学）の正答は 1・5 です。中心性脊髄損傷は、頸椎症などを背景に高齢者が転倒で頸部を過伸展した際に多く生じます。
問題
中心性脊髄損傷について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 高齢者に多い。 ✓
- 2. 骨傷に伴って生じることが多い。
- 3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
- 4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
- 5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1・5番 — 高齢者に多い／下肢より上肢機能が強く障害される
中心性脊髄損傷は、頸椎症などを背景に高齢者が転倒で頸部を過伸展した際に多く生じます。脊髄中心部が障害されるため、皮質脊髄路の内側を走る上肢線維が強く侵され、下肢より上肢の障害が強いのが特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 高齢者に多い。
✅ 正しい。頸椎症性脊柱管狭窄を背景に、軽微な転倒・過伸展で生じることが多く高齢者に好発します。
✅ 正しい。頸椎症性脊柱管狭窄を背景に、軽微な転倒・過伸展で生じることが多く高齢者に好発します。
2. 骨傷に伴って生じることが多い。
❌ 誤り。明らかな骨折・脱臼（骨傷）を伴わない非骨傷性のことが多いのが特徴です。
❌ 誤り。明らかな骨折・脱臼（骨傷）を伴わない非骨傷性のことが多いのが特徴です。
3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
❌ 誤り。屈曲ではなく頸椎の過伸展（後屈）で発生することが多いです。
❌ 誤り。屈曲ではなく頸椎の過伸展（後屈）で発生することが多いです。
4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
❌ 誤り。仙髄領域は比較的保たれやすく、肛門括約筋機能や会陰部知覚は残存することが多いです（仙髄回避）。
❌ 誤り。仙髄領域は比較的保たれやすく、肛門括約筋機能や会陰部知覚は残存することが多いです（仙髄回避）。
5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。
✅ 正しい。中心部障害により上肢優位の運動麻痺となるのが中心性脊髄損傷の典型です。
✅ 正しい。中心部障害により上肢優位の運動麻痺となるのが中心性脊髄損傷の典型です。
【試験対策ポイント】
中心性脊髄損傷の典型像を押さえる。高齢者・頸椎過伸展・非骨傷性・上肢優位の麻痺・仙髄回避（膀胱直腸/会陰部は比較的保たれる）。上肢＞下肢の麻痺はBrown-Séquard症候群（半側）や前脊髄症候群との鑑別ポイントになる。
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