第53回 理学療法士国家試験 午前 第53問

■ 正答：4番 — 大円筋 外側腋窩隙（lateral axillary space）は、腋窩隙の一つで、肩甲骨の下角と脊椎を結ぶ線の外側に位置する三角形の間隙です。その境界は大円筋（上側）、長胸筋（内側）、前鋸筋（外側）によって構成され、ここを通る神経障害により翼状肩甲が生じることがあります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 棘上筋 ❌ 誤り。棘上筋は棘上窩に位置し、肩関節の初期外転に作用するもので、腋窩隙を構成しません。 2. 棘下筋 ❌ 誤り。棘下筋は棘下窩に位置し、肩関節の外旋に主に作用するもので、腋窩隙の構成に関わりません。 3. 広背筋 ❌ 誤り。広背筋は外側腋窩隙の下側を通過しますが、隙を構成する主要な筋ではなく、むしろ境界の一部を形成する補助的な役割です。 4. 大円筋 ✅ 正しい。大円筋は外側腋窩隙の上側（頭側）境界を形成する主要な構成筋です。長胸筋・前鋸筋とともに隙を限局します。 5. 肩甲下筋 ❌ 誤り。肩甲下筋は肋骨面に位置し、肩甲骨の前面に付着するもので、腋窩隙の構成には関わりません。 --- 【試験対策ポイント】 - 外側腋窩隙：大円筋（上）・長胸筋（内）・前鋸筋（外）が構成 - 長胸神経損傷で翼状肩甲が出現 - 腋窩隙は複数あり（medial/lateral/quadrangular など）各々の境界筋を区別すること