第53回 理学療法士国家試験 午前 第54問
神経内科学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第54問（神経内科学）の正答は 2 です。錐体路（皮質脊髄路）は運動皮質から内包後脚→大脳脚→橋→延髄錐体を下り、脊髄前角に至る。
問題
錐体路について誤っているのはどれか。
- 1. 大脳の運動皮質から始まる。
- 2. 大脳の基底核を経由する。 ✓
- 3. 大脳脚を経由する。
- 4. 大多数は延髄で交差する。
- 5. 脊髄の前角でシナプスを形成する。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.1%標準
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 大脳の基底核を経由する。
錐体路（皮質脊髄路）は運動皮質から内包後脚→大脳脚→橋→延髄錐体を下り、脊髄前角に至る。内包は基底核の間を通るが、基底核そのものを中継しない。基底核は錐体外路系の要である。
【各選択肢の解説】
1. 大脳の運動皮質から始まる。
✅ 正しい。一次運動野（中心前回）を中心とする運動皮質の錐体細胞から始まる。
✅ 正しい。一次運動野（中心前回）を中心とする運動皮質の錐体細胞から始まる。
2. 大脳の基底核を経由する。
❌ 誤り（＝正答）。錐体路は内包後脚を通り、基底核でシナプスを作らない。正しくは、基底核は錐体外路系の中継核で、錐体路は基底核を経由しない。
❌ 誤り（＝正答）。錐体路は内包後脚を通り、基底核でシナプスを作らない。正しくは、基底核は錐体外路系の中継核で、錐体路は基底核を経由しない。
3. 大脳脚を経由する。
✅ 正しい。中脳では大脳脚の中央部を下行する。
✅ 正しい。中脳では大脳脚の中央部を下行する。
4. 大多数は延髄で交差する。
✅ 正しい。延髄の錐体交叉で大部分の線維が反対側へ移り、外側皮質脊髄路となる。交叉しない少数は前皮質脊髄路を下る。
✅ 正しい。延髄の錐体交叉で大部分の線維が反対側へ移り、外側皮質脊髄路となる。交叉しない少数は前皮質脊髄路を下る。
5. 脊髄の前角でシナプスを形成する。
✅ 正しい。脊髄前角の運動ニューロン（下位運動ニューロン）に直接または介在ニューロンを介してシナプスする。
✅ 正しい。脊髄前角の運動ニューロン（下位運動ニューロン）に直接または介在ニューロンを介してシナプスする。
【試験対策ポイント】
錐体路の通り道
運動皮質 → 内包後脚 → 中脳の大脳脚 → 橋底部 → 延髄錐体（大部分が交叉）→ 脊髄側索（外側皮質脊髄路）→ 前角
- 基底核・小脳は錐体路の外から運動を調節する（錐体外路系・小脳系）
- 「内包は通るが基底核は経由しない」がひっかけの所
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