第53回 理学療法士国家試験 午後 第5問

■ 正答：5番 — 橈骨神経 車椅子のアームレストによる上腕外側の圧迫で橈骨神経が絞扼され、その支配領域である手背橈側（第1～2指と第3指橈側）の感覚鈍麻が生じています。橈骨神経は上腕中部で骨間膜の背側を走行するため、外側からの圧迫で損傷しやすい神経です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腋窩神経 ❌ 誤り。腋窩神経は三角筋と上腕後三頭筋を支配し、肩関節周囲や上腕外側の皮膚感覚を担当しますが、手指の感覚領域ではありません。 2. 筋皮神経 ❌ 誤り。筋皮神経は上腕二頭筋・烏口腕筋を支配し、前腕外側の感覚を担当します。手背の感覚領域は支配しません。 3. 尺骨神経 ❌ 誤り。尺骨神経は手掌尺側（第5指と第4指尺側）を支配します。今回の感覚鈍麻部位は手背橈側であり領域が異なります。 4. 正中神経 ❌ 誤り。正中神経は手掌橈側（第1～3指掌側）と第4指の一部を支配します。手背の感覚領域は支配しません。 5. 橈骨神経 ✅ 正しい。橈骨神経は手背橈側（第1～2指と第3指橈側）の感覚を支配し、上腕中部での圧迫損傷により当該領域の感覚鈍麻が発生します。 --- 【試験対策ポイント】 - 橈骨神経：上腕外側圧迫で損傷しやすい（手背橈側の感覚領域） - 末梢神経損傷：圧迫部位と支配領域の対応を把握することが重要 - 車椅子による神経絞扼：上腕外側圧迫→橈骨神経が頻出パターン