第53回 理学療法士国家試験 午後 第5問
義肢装具学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第5問（義肢装具学）の正答は 5 です。図の感覚鈍麻は手背の母指と示指の間（第1・第2中手骨の間の背側）。
問題
車椅子乗車中に体幹を右に傾けたまま寝てしまい、アームレストに右上腕外側を長時間圧迫していた。目が覚めると、図のように右手の斜線部分に感覚鈍麻を認めた。絞扼性損傷を受けた神経はどれか。
- 1. 腋窩神経
- 2. 筋皮神経
- 3. 尺骨神経
- 4. 正中神経
- 5. 橈骨神経 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%標準
39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 橈骨神経
図の感覚鈍麻は手背の母指と示指の間（第1・第2中手骨の間の背側）。ここは橈骨神経浅枝の固有の支配域である。上腕外側を長時間圧迫すると、上腕骨の橈骨神経溝を走る橈骨神経が骨との間で圧迫される（いわゆる土曜の夜の麻痺）。
【各選択肢の解説】
1. 腋窩神経
❌ 誤り。腋窩神経は手の感覚を支配しない。正しくは、三角筋・小円筋を支配し、感覚は上腕近位外側（三角筋部の皮膚）を担う。
❌ 誤り。腋窩神経は手の感覚を支配しない。正しくは、三角筋・小円筋を支配し、感覚は上腕近位外側（三角筋部の皮膚）を担う。
2. 筋皮神経
❌ 誤り。筋皮神経は手背の感覚を支配しない。正しくは、上腕二頭筋・烏口腕筋・上腕筋を支配し、感覚は外側前腕皮神経として前腕外側を担う。
❌ 誤り。筋皮神経は手背の感覚を支配しない。正しくは、上腕二頭筋・烏口腕筋・上腕筋を支配し、感覚は外側前腕皮神経として前腕外側を担う。
3. 尺骨神経
❌ 誤り。尺骨神経の感覚域は手の尺側で、図の橈側とは反対である。正しくは、手掌・手背の尺側と小指・環指尺側半を支配する。
❌ 誤り。尺骨神経の感覚域は手の尺側で、図の橈側とは反対である。正しくは、手掌・手背の尺側と小指・環指尺側半を支配する。
4. 正中神経
❌ 誤り。正中神経の感覚域は主に手掌側で、図の手背の母指・示指間ではない。正しくは、手掌橈側と母指〜環指橈側半の掌側（および示指〜環指橈側半の指先背側）を支配する。
❌ 誤り。正中神経の感覚域は主に手掌側で、図の手背の母指・示指間ではない。正しくは、手掌橈側と母指〜環指橈側半の掌側（および示指〜環指橈側半の指先背側）を支配する。
5. 橈骨神経
✅ 正しい。橈骨神経浅枝は手背橈側を支配し、母指・示指間の背側はその固有域である。上腕外側の圧迫部位（橈骨神経溝）とも合い、運動面では下垂手が出る。
✅ 正しい。橈骨神経浅枝は手背橈側を支配し、母指・示指間の背側はその固有域である。上腕外側の圧迫部位（橈骨神経溝）とも合い、運動面では下垂手が出る。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 手の感覚の固有域 | 運動障害の形 |
|---|---|---|
| 橈骨神経 | 手背の母指・示指間 | 下垂手 |
| 正中神経 | 示指・中指の指先掌側 | 猿手 |
| 尺骨神経 | 小指 | 鷲手 |
圧迫部位から神経を推す問題では、「上腕外側の圧迫＝橈骨神経溝の橈骨神経」「肘の内側＝尺骨神経」をセットで覚える。
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