第53回 理学療法士国家試験 午後 第5問
義肢装具学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第5問（義肢装具学）の正答は 5 です。図の感覚鈍麻領域は手背の母指と示指の間（第1・第2中手骨間背側、いわゆる「タバコ窩」周辺）である。
問題
車椅子乗車中に体幹を右に傾けたまま寝てしまい、アームレストに右上腕外側を長時間圧迫していた。目が覚めると、図のように右手の斜線部分に感覚鈍麻を認めた。絞扼性損傷を受けた神経はどれか。
- 1. 腋窩神経
- 2. 筋皮神経
- 3. 尺骨神経
- 4. 正中神経
- 5. 橈骨神経 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 橈骨神経
図の感覚鈍麻領域は手背の母指と示指の間（第1・第2中手骨間背側、いわゆる「タバコ窩」周辺）である。この手背橈側の感覚を支配するのは橈骨神経の浅枝。上腕外側を長時間圧迫したことによる橈骨神経の絞扼性損傷（Saturday night palsy）と考えられる。
【各選択肢の解説】
1. 腋窩神経
❌ 誤り。腋窩神経は三角筋を支配し、感覚は上腕近位外側（肩の外側）の小範囲を担う。手の感覚は支配しない。
❌ 誤り。腋窩神経は三角筋を支配し、感覚は上腕近位外側（肩の外側）の小範囲を担う。手の感覚は支配しない。
2. 筋皮神経
❌ 誤り。筋皮神経は上腕屈筋群を支配し、感覚は前腕外側（外側前腕皮神経）を担う。手背の感覚は支配しない。
❌ 誤り。筋皮神経は上腕屈筋群を支配し、感覚は前腕外側（外側前腕皮神経）を担う。手背の感覚は支配しない。
3. 尺骨神経
❌ 誤り。尺骨神経は手背・手掌の尺側（小指・環指尺側半）を支配する。図の母指・示指間（橈側）とは反対側。
❌ 誤り。尺骨神経は手背・手掌の尺側（小指・環指尺側半）を支配する。図の母指・示指間（橈側）とは反対側。
4. 正中神経
❌ 誤り。正中神経は手掌橈側（母指〜環指橈側半の掌側）を支配する。図は手背の領域であり該当しない。
❌ 誤り。正中神経は手掌橈側（母指〜環指橈側半の掌側）を支配する。図は手背の領域であり該当しない。
5. 橈骨神経
✅ 正しい。橈骨神経浅枝は手背橈側（母指・示指間〜第1中手骨背側）の感覚を支配する。図の鈍麻領域と一致し、上腕外側の圧迫で障害される。
✅ 正しい。橈骨神経浅枝は手背橈側（母指・示指間〜第1中手骨背側）の感覚を支配する。図の鈍麻領域と一致し、上腕外側の圧迫で障害される。
【試験対策ポイント】
橈骨神経麻痺の感覚領域は手背の母指・示指間（タバコ窩）が定番。上腕中央の外側を圧迫すると橈骨神経溝で絞扼され、下垂手（drop hand）＋この部の感覚障害が出る。手の感覚分布は「掌側橈側＝正中、掌側尺側＝尺骨、手背橈側＝橈骨」で整理する。
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