第53回 理学療法士国家試験 午後 第6問
神経内科学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第6問（神経内科学）の正答は 4 です。CTは画像の左が患者の右（図に「右」「左」と表示）。
問題
脳出血後の頭部CT（別冊No. 1）を別に示す。最も生じやすい症状はどれか。
- 1. 系列的な動作が順番通りにできない。
- 2. 脳出血発症前のことが思い出せない。
- 3. 左からの刺激に反応しない。
- 4. 左手の感覚が脱失する。 ✓
- 5. 人の顔が区別できない。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.1%標準
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 左手の感覚が脱失する。
CTは画像の左が患者の右（図に「右」「左」と表示）。側脳室・第三脳室の高さで、第三脳室のすぐ外側（画像左＝右側）に円形の高吸収域があり、右視床出血である。視床は体性感覚の中継核なので、反対側＝左半身の感覚障害が最も出やすい。
【各選択肢の解説】
1. 系列的な動作が順番通りにできない。
❌ 誤り。一連の物品操作の順序が崩れるのは観念失行で、主に左（優位半球）頭頂葉の障害で生じる。正しくは、右視床出血の中心症状は左半身の感覚障害である。
❌ 誤り。一連の物品操作の順序が崩れるのは観念失行で、主に左（優位半球）頭頂葉の障害で生じる。正しくは、右視床出血の中心症状は左半身の感覚障害である。
2. 脳出血発症前のことが思い出せない。
❌ 誤り。逆向性健忘は視床（背内側核など）の障害でも起こりうるが、この出血の最も生じやすい症状ではない。正しくは、記憶障害の代表的な責任部位は海馬を含む側頭葉内側である。
❌ 誤り。逆向性健忘は視床（背内側核など）の障害でも起こりうるが、この出血の最も生じやすい症状ではない。正しくは、記憶障害の代表的な責任部位は海馬を含む側頭葉内側である。
3. 左からの刺激に反応しない。
❌ 誤り。左半側空間無視は右半球損傷で生じ、右視床出血でもみられることはあるが、感覚障害ほど高頻度ではない。正しくは、半側空間無視の代表的な責任部位は右頭頂葉である。
❌ 誤り。左半側空間無視は右半球損傷で生じ、右視床出血でもみられることはあるが、感覚障害ほど高頻度ではない。正しくは、半側空間無視の代表的な責任部位は右頭頂葉である。
4. 左手の感覚が脱失する。
✅ 正しい。体性感覚は視床の後外側腹側核・後内側腹側核を中継して大脳皮質へ送られる。右視床の出血はこの中継を断つため、反対側（左）の感覚障害が出る。
✅ 正しい。体性感覚は視床の後外側腹側核・後内側腹側核を中継して大脳皮質へ送られる。右視床の出血はこの中継を断つため、反対側（左）の感覚障害が出る。
5. 人の顔が区別できない。
❌ 誤り。相貌失認は視床出血では生じにくい。正しくは、右または両側の後頭側頭葉腹側（紡錘状回）の障害で生じる。
❌ 誤り。相貌失認は視床出血では生じにくい。正しくは、右または両側の後頭側頭葉腹側（紡錘状回）の障害で生じる。
【試験対策ポイント】
| 出血部位 | CTの位置 | 中心となる症状 |
|---|---|---|
| 視床 | 第三脳室の外側 | 反対側の感覚障害（のちに視床痛） |
| 被殻 | 内包の外側 | 反対側の片麻痺 |
CTは「画像の左＝患者の右」。左右の表示があればそれに従う。
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