第53回 理学療法士国家試験 午後 第6問

■ 正答：4番 — 左手の感覚が脱失する。 別冊No.1のCT画像で右側頭頂葉の脳出血が認められ、対側（左側）の感覚障害が最も生じやすい症状です。頭頂葉の一次感覚野が損傷されると、同側脊髄路を経由する対側の感覚が脱失します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 系列的な動作が順番通りにできない。 ❌ 誤り。これは観念失行で、頭頂葉後部から側頭葉にかけての損傷で生じやすい症状です。 2. 脳出血発症前のことが思い出せない。 ❌ 誤り。これは逆行性健忘で、海馬や内側側頭葉の損傷で生じます。頭頂葉出血では起こりにくい。 3. 左からの刺激に反応しない。 ❌ 誤り。これは半側空間無視で、右頭頂葉後部の損傷でやや生じやすいですが、右側頭頂葉出血の一般的症状ではありません。 4. 左手の感覚が脱失する。 ✅ 正しい。右側頭頂葉の一次感覚野（中心後回）には、体性感覚野が位置し、対側の身体感覚を支配します。 5. 人の顔が区別できない。 ❌ 誤り。これは相貌失認で、両側側頭葉下部の損傷で生じます。頭頂葉出血では起こりません。 --- 【試験対策ポイント】 • 頭頂葉損傷 → 対側の感覚障害（特に感覚脱失） • 側頭葉損傷 → 高次脳機能障害（失行、失認、健忘） • CT画像の出血部位と臨床症状の対応関係を確認する習慣