第53回 理学療法士国家試験 午後 第36問

■ 正答：5番 — 糖尿病性自律神経障害 糖尿病性自律神経障害は副交感神経障害により膀胱の平滑筋収縮力が低下し、低活動性膀胱（排尿筋低活動）を呈します。一方、脳や脊髄の病変は膀胱の過活動（痙性膀胱）を引き起こすことが多いです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳出血 ❌ 誤り。脳出血は脳の排尿中枢の障害により、膀胱の過活動（痙性膀胱）を呈し、低活動性ではありません。 2. 胸髄損傷 ❌ 誤り。脊髄損傷（胸髄）は脳から脊髄への抑制信号の遮断により排尿筋の過活動が生じ、痙性膀胱となります。 3. 多発性硬化症 ❌ 誤り。多発性硬化症も神経系の障害により膀胱の過活動や排尿反射障害が多く、低活動性膀胱は主症状ではありません。 4. 頸椎後縦靱帯骨化症 ❌ 誤り。頸髄への圧迫により脊髄性反射中枢が障害されると過活動膀胱（痙性）となることが多いです。 5. 糖尿病性自律神経障害 ✅ 正しい。末梢自律神経の障害により副交感神経が傷害され、膀胱平滑筋の収縮力が低下して低活動性膀胱を呈します。 --- 【試験対策ポイント】 • 低活動性膀胱＝末梢神経障害（糖尿病）、痙性膀胱＝中枢神経障害（脊髄損傷、脳卒中） • 糖尿病性自律神経障害は副交感神経の障害が特徴 • 神経因性膀胱分類：脳卒中・脊髄損傷＝過活動、末梢障害＝低活動