第53回 理学療法士国家試験 午後 第40問
義肢装具学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第40問（義肢装具学）の正答は 3 です。左片麻痺患者の移乗では、立ち上がりやすいように事前に殿部を座面の前方へ移動させ、足底をしっかり接地させて重心を前方に移しやすくします。
問題
脳卒中後の左片麻痺の患者が車椅子からベッドへの移乗動作を行う際の介助方法として適切なのはどれか。
- 1. 装具は外して行う。
- 2. 車椅子の後方から介助する。
- 3. 車椅子上で殿部を前方に移動させておく。 ✓
- 4. ベッドに対して車椅子を平行に設置する。
- 5. ベッドの高さは車椅子の座面よりも高くしておく。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 車椅子上で殿部を前方に移動させておく。
左片麻痺患者の移乗では、立ち上がりやすいように事前に殿部を座面の前方へ移動させ、足底をしっかり接地させて重心を前方に移しやすくします。これにより立ち上がり・方向転換が安全に行え、適切な介助方法として正答です。
【各選択肢の解説】
1. 装具は外して行う。
❌ 誤り。下肢装具は立位・荷重を安定させ膝折れを防ぐため、装着したまま移乗するのが基本です。
❌ 誤り。下肢装具は立位・荷重を安定させ膝折れを防ぐため、装着したまま移乗するのが基本です。
2. 車椅子の後方から介助する。
❌ 誤り。前方または麻痺側から介助し、患者の動作と重心移動を支えます。後方からでは立ち上がりや方向転換を適切に介助できません。
❌ 誤り。前方または麻痺側から介助し、患者の動作と重心移動を支えます。後方からでは立ち上がりや方向転換を適切に介助できません。
3. 車椅子上で殿部を前方に移動させておく。
✅ 正しい。殿部を前方へ出すと足底接地と前方重心移動が容易になり、立ち上がりが安定します。
✅ 正しい。殿部を前方へ出すと足底接地と前方重心移動が容易になり、立ち上がりが安定します。
4. ベッドに対して車椅子を平行に設置する。
❌ 誤り。多くの場合、健側がベッド側になるよう車椅子を約30〜45度の角度で配置し、短い移動距離で方向転換します。平行設置は一般的ではありません。
❌ 誤り。多くの場合、健側がベッド側になるよう車椅子を約30〜45度の角度で配置し、短い移動距離で方向転換します。平行設置は一般的ではありません。
5. ベッドの高さは車椅子の座面よりも高くしておく。
❌ 誤り。移乗先（ベッド）をやや低くするか同じ高さにすると重力を利用して安全に移れます。高くすると上方への移動となり負担が増します。
❌ 誤り。移乗先（ベッド）をやや低くするか同じ高さにすると重力を利用して安全に移れます。高くすると上方への移動となり負担が増します。
【試験対策ポイント】
片麻痺の移乗の原則は「健側を軸に動く」「重心を前方へ移す」。要点は、車椅子を健側がベッド側になるよう斜め配置・ブレーキ固定・フットレスト上げ・殿部を前方へ・足底接地・装具は装着のまま。移乗先は同等か低めに設定する（高い方→低い方が安全）。
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