第53回 理学療法士国家試験 午後 第40問

■ 正答：3番 — 車椅子上で殿部を前方に移動させておく。 脳卒中後の片麻痺患者の移乗動作では、重心を前方に移動させることで立ち上がりやすくし、安全かつ効率的な移乗を実現できます。殿部を前方に移動させることで、立ち上がり時の体幹前傾が容易になり、介助負担も軽減されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 装具は外して行う。 ❌ 誤り。装具は脳卒中後の痙性麻痺や関節の安定性維持に重要な役割を果たすため、基本的に装着したまま移乗動作を行うべきです。 2. 車椅子の後方から介助する。 ❌ 誤り。後方からの介助は患者の視野外となり、安心感が得られません。患者の前方斜めもしくは患側に位置して介助するのが適切です。 3. 車椅子上で殿部を前方に移動させておく。 ✅ 正しい。殿部を前方に移動させることで重心が前方に位置し、立ち上がり時に体幹前傾がしやすくなり、安全で効率的な移乗が可能になります。 4. ベッドに対して車椅子を平行に設置する。 ❌ 誤り。車椅子とベッドを平行に設置すると、患者が横方向の距離を移動する必要が生じ、非効率です。車椅子をベッドに対して斜めに45～60度程度配置することで、より短い移動距離で移乗できます。 5. ベッドの高さは車椅子の座面よりも高くしておく。 ❌ 誤り。ベッドが車椅子より高いと立ち上がる際に負担が増加します。ベッドの高さは車椅子の座面と同等か、やや低い位置に設定するのが適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 片麻痺患者の移乗時は患側に配置し、介助者は患者の前方斜めに位置する • 車椅子とベッドの配置角度は45～60度が効率的 • ベッド高は車椅子座面と同等か低く設定する