第53回 理学療法士国家試験 午後 第42問
整形外科学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第42問(整形外科学)の正答は 5 です。開張足は横アーチ(中足骨頭部の横アーチ)が低下し、前足部が横に広がった状態です。
問題
関節リウマチの開張足を矯正する装具で最も適切なのはどれか。
- 1. 外側ウェッジ
- 2. 外側Tストラップ
- 3. 踵補高
- 4. 逆Thomasヒール
- 5. メタタルサルアーチサポート ✓
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — メタタルサルアーチサポート
開張足は横アーチ(中足骨頭部の横アーチ)が低下し、前足部が横に広がった状態です。関節リウマチでこの変形を矯正するには、横アーチを下から支えるメタタルサルアーチサポート(中足骨アーチパッド)が最も適切で、正答です。
【各選択肢の解説】
1. 外側ウェッジ
❌ 誤り。外側ウェッジ(外側楔状板)は足部を内反方向へ誘導し、変形性膝関節症(内側型)などに用います。開張足の横アーチ矯正には不適です。
❌ 誤り。外側ウェッジ(外側楔状板)は足部を内反方向へ誘導し、変形性膝関節症(内側型)などに用います。開張足の横アーチ矯正には不適です。
2. 外側Tストラップ
❌ 誤り。Tストラップは足関節の内・外反変形を矯正する装具で、横アーチの補助には用いません。
❌ 誤り。Tストラップは足関節の内・外反変形を矯正する装具で、横アーチの補助には用いません。
3. 踵補高
❌ 誤り。踵補高は脚長差の補正などに用いるもので、前足部横アーチの矯正には関与しません。
❌ 誤り。踵補高は脚長差の補正などに用いるもので、前足部横アーチの矯正には関与しません。
4. 逆Thomasヒール
❌ 誤り。Thomasヒール/逆Thomasヒールは後足部の内・外反を制御するヒール修正で、前足部の横アーチ低下には対応しません。
❌ 誤り。Thomasヒール/逆Thomasヒールは後足部の内・外反を制御するヒール修正で、前足部の横アーチ低下には対応しません。
5. メタタルサルアーチサポート
✅ 正しい。中足骨頭部のすぐ近位を下から支え、低下した横アーチを持ち上げて開張足と中足骨頭部痛を軽減します。
✅ 正しい。中足骨頭部のすぐ近位を下から支え、低下した横アーチを持ち上げて開張足と中足骨頭部痛を軽減します。
【試験対策ポイント】
足部アーチと装具を対応づける。内側縦アーチ低下(扁平足)=アーチサポート(土踏まず支持)、横アーチ低下(開張足)=メタタルサルアーチサポート(中足骨パッド)。関節リウマチでは前足部に変形・有痛性胼胝が生じやすく、横アーチ支持が中足骨頭部への荷重を分散する。ウェッジ・Tストラップは前額面(内外反)の矯正用、と区別する。
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