PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第54回 理学療法士国家試験 午前 第37問

内科学・臨床医学第54回午前

第54回 理学療法士国家試験 午前 第37問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。NYHA分類は、心疾患のある患者が「どの程度の身体活動で疲労・動悸・呼吸困難・狭心痛などの症状が出るか」という自覚症状で心不全の重症度をⅠ〜Ⅳ度の4段階に分ける。

問題
NYHA分類で正しいのはどれか。
  1. 1. ５段階分類である。
  2. 2. 自覚症状により重症度を分類する。 ✓
  3. 3. Ⅰ度では心疾患を有し、日常生活で疲労、呼吸困難がある。
  4. 4. Ⅱ度では日常生活以下の労作で疲労、呼吸困難がある。
  5. 5. Ⅳ度では安静時に心不全症状はみられない。

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 自覚症状により重症度を分類する。

NYHA分類は、心疾患のある患者が「どの程度の身体活動で疲労・動悸・呼吸困難・狭心痛などの症状が出るか」という自覚症状で心不全の重症度をⅠ〜Ⅳ度の4段階に分ける。

【各選択肢の解説】

1. ５段階分類である。
❌ 誤り。段階の数が違う。正しくは、Ⅰ〜Ⅳ度の4段階である。
2. 自覚症状により重症度を分類する。
✅ 正しい。検査値でなく、日常の身体活動でどこまで症状が出るかという患者の自覚症状をもとに分類するため、問診だけで判定できる。
3. Ⅰ度では心疾患を有し、日常生活で疲労、呼吸困難がある。
❌ 誤り。Ⅰ度は日常生活で症状が出ない。正しくは、心疾患はあるが身体活動の制限はなく、日常的な身体活動では疲労・動悸・呼吸困難・狭心痛は起こらない。
4. Ⅱ度では日常生活以下の労作で疲労、呼吸困難がある。
❌ 誤り。これはⅢ度の記述である。正しくは、Ⅱ度は安静時には症状がなく、日常的な身体活動で疲労・動悸・呼吸困難・狭心痛が起こる（軽度の制限）。
5. Ⅳ度では安静時に心不全症状はみられない。
❌ 誤り。Ⅳ度は安静時にも症状がある。正しくは、どのような身体活動でも制限があり、安静時にも心不全症状や狭心痛があり、わずかな労作で増悪する。

【試験対策ポイント】

度安静時症状が出る労作
Ⅰなし日常的な身体活動では出ない
Ⅱなし日常的な身体活動で出る
Ⅲなし日常的な身体活動以下の労作で出る
Ⅳありわずかな労作で増悪
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