第54回 理学療法士国家試験 午前 第70問

■ 正答：3番 — 前鋸筋 前鋸筋は肋骨から起始し肩甲骨の内側縁に停止する筋で、収縮すると肩甲骨を胸郭に密着させる作用（肩甲骨の外転・前方移動）を持つため、肩甲骨を胸郭に押し付ける唯一の筋です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 大胸筋 ❌ 誤り。上腕の内転・内旋作用が主で、肩甲骨への直接的な作用は補助的です。 2. 広背筋 ❌ 誤り。主に上腕の内転・伸展作用であり、肩甲骨を押し付ける作用は持ちません。 3. 前鋸筋 ✅ 正しい。肋骨から肩甲骨内側縁に走行し、収縮時に肩甲骨を胸郭に押し付けながら外転させます。 4. 鎖骨下筋 ❌ 誤り。鎖骨と第1肋骨間に位置し、肩甲骨直接作用ではなく鎖骨下制作用が主です。 5. 肩甲挙筋 ❌ 誤り。肩甲骨を上方に引き上げる作用であり、胸郭に押し付ける作用の反対です。 --- 【試験対策ポイント】 • 前鋸筋＝唯一肋骨起始→肩甲骨内側縁停止の筋 • 肩甲骨外転・前方移動＝胸郭への押し付け作用 • 翼状肩甲骨は前鋸筋麻痺の臨床的兆候