第54回 理学療法士国家試験 午前 第70問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第70問（理学療法評価学）の正答は 3 です。前鋸筋は肩甲骨内側縁から肋骨外側面に付着し、肩甲骨を胸郭に押し付けて固定します。
問題
肩甲骨を胸郭に押し付ける作用のある筋はどれか。
- 1. 大胸筋
- 2. 広背筋
- 3. 前鋸筋 ✓
- 4. 鎖骨下筋
- 5. 肩甲挙筋
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 前鋸筋
前鋸筋は肩甲骨内側縁から肋骨外側面に付着し、肩甲骨を胸郭に押し付けて固定します。麻痺すると翼状肩甲が生じます。
【各選択肢の解説】
1. 大胸筋
❌ 誤り。大胸筋は上腕骨に付着し、肩関節の内転・内旋・水平内転に働きます。肩甲骨を胸郭に押し付ける作用はありません。
❌ 誤り。大胸筋は上腕骨に付着し、肩関節の内転・内旋・水平内転に働きます。肩甲骨を胸郭に押し付ける作用はありません。
2. 広背筋
❌ 誤り。広背筋も上腕骨に付着し、肩関節の伸展・内転・内旋に働きます。
❌ 誤り。広背筋も上腕骨に付着し、肩関節の伸展・内転・内旋に働きます。
3. 前鋸筋
✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨を胸郭に密着させ（固定）、上方回旋・前方突出にも働きます。麻痺で翼状肩甲を呈します。
✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨を胸郭に密着させ（固定）、上方回旋・前方突出にも働きます。麻痺で翼状肩甲を呈します。
4. 鎖骨下筋
❌ 誤り。鎖骨下筋は鎖骨を下制・固定する小さな筋で、肩甲骨を胸郭に押し付ける作用はありません。
❌ 誤り。鎖骨下筋は鎖骨を下制・固定する小さな筋で、肩甲骨を胸郭に押し付ける作用はありません。
5. 肩甲挙筋
❌ 誤り。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上・下方回旋させます。胸郭への押し付けではありません。
❌ 誤り。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上・下方回旋させます。胸郭への押し付けではありません。
【試験対策ポイント】
前鋸筋の作用＝肩甲骨の胸郭への固定・上方回旋・前方突出（リーチ動作）。長胸神経支配で、麻痺すると肩甲骨内側縁が浮き上がる翼状肩甲を呈する。肩甲骨を胸郭に押し付ける筋は前鋸筋と菱形筋（内側へ引き寄せ）。上肢挙上時に前鋸筋と僧帽筋が協調して肩甲骨を上方回旋させる点も重要。
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