第54回 理学療法士国家試験 午前 第71問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第71問（理学療法評価学）の正答は 3 です。膝蓋骨は大腿四頭筋腱の中にある最大の種子骨で、膝の前方に位置することで伸展モーメントアーム（てこ）を延長し、伸筋の作用効率を高めます。
問題
膝蓋骨で正しいのはどれか。
- 1. 関節面は外側面に比べて内側面で広い。
- 2. 膝関節屈曲位で可動性が高くなる。
- 3. 膝関節伸筋の作用効率を高めている。 ✓
- 4. 膝関節の屈曲に伴い上方に引かれる。
- 5. 膝関節の伸展に伴い接触面は上方に移動する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 膝関節伸筋の作用効率を高めている
膝蓋骨は大腿四頭筋腱の中にある最大の種子骨で、膝の前方に位置することで伸展モーメントアーム（てこ）を延長し、伸筋の作用効率を高めます。
【各選択肢の解説】
1. 関節面は外側面に比べて内側面で広い。
❌ 誤り。膝蓋骨後面の関節面は外側面が内側面より広いのが一般的です。
❌ 誤り。膝蓋骨後面の関節面は外側面が内側面より広いのが一般的です。
2. 膝関節屈曲位で可動性が高くなる。
❌ 誤り。屈曲位では膝蓋骨が大腿骨顆間溝にはまり込んで安定し、可動性は低下します。可動性が高いのは伸展位です。
❌ 誤り。屈曲位では膝蓋骨が大腿骨顆間溝にはまり込んで安定し、可動性は低下します。可動性が高いのは伸展位です。
3. 膝関節伸筋の作用効率を高めている。
✅ 正しい。膝蓋骨は伸筋（大腿四頭筋）のモーメントアームを延長し、伸展トルクの効率を高めます。
✅ 正しい。膝蓋骨は伸筋（大腿四頭筋）のモーメントアームを延長し、伸展トルクの効率を高めます。
4. 膝関節の屈曲に伴い上方に引かれる。
❌ 誤り。屈曲に伴い膝蓋骨は大腿骨顆間溝に沿って下方へ移動します。上方へ引かれるのは伸展時です。
❌ 誤り。屈曲に伴い膝蓋骨は大腿骨顆間溝に沿って下方へ移動します。上方へ引かれるのは伸展時です。
5. 膝関節の伸展に伴い接触面は上方に移動する。
❌ 誤り。伸展では膝蓋骨が上方へ移動するのに対し、大腿骨との接触面は膝蓋骨の下方へ移ります。
❌ 誤り。伸展では膝蓋骨が上方へ移動するのに対し、大腿骨との接触面は膝蓋骨の下方へ移ります。
【試験対策ポイント】
膝蓋骨の機能のポイントは伸展効率を高める種子骨（モーメントアーム延長）。屈曲時は顆間溝にはまり安定（可動性低下）し下方移動、伸展時は上方移動して接触面は膝蓋骨下部へ。膝蓋骨を切除すると伸展力が約30％低下するとされ、種子骨としてのてこの役割を裏づける。
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