第54回 理学療法士国家試験 午前 第80問

■ 正答：2番 — 投影 患者が自分の不満を治療者に向け、その後「先生は私を嫌っている」と考えるのは、自分の感情や思いを他者に帰属させる投影という防衛機制です。実は自分が治療者に不満を持っているのに、それを相手が自分を嫌っているという形で認識しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 回避 ❌ 誤り。不安や葛藤の対象を避けることであり、この場面では患者が積極的に「先生は私を嫌っている」と考えており、対象から目をそらしていません。 2. 投影 ✅ 正しい。自分の不適切な感情や欲求を他者に帰属させる防衛機制です。患者自身の不満を「治療者が自分を嫌っている」という相手の感情として解釈しています。 3. 否認 ❌ 誤り。現実を認めないようにする防衛機制ですが、患者は「先生は私を嫌っている」という現実を認識しており、否定していません。 4. 抑圧 ❌ 誤り。不安や葛藤を無意識に押し込める防衛機制です。患者は不満を意識的に表現しており、抑圧されていません。 5. 合理化 ❌ 誤り。不合理な行動や感情に対して、もっともらしい理由をつける防衛機制です。この場面では理由づけではなく、感情の帰属が起きています。 --- 【試験対策ポイント】 • 投影：自分の感情を他者に帰属させる（他者が自分に対して感じていると思い込む） • 否認：現実を認めない、抑圧：無意識に押し込める、合理化：もっともらしい理由をつける • 患者の言動から「誰が何を感じているか」を整理することが重要