第54回 理学療法士国家試験 午前 第82問
神経内科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第82問（神経内科学）の正答は 3 です。ASIAの神経学的評価（ISNCSCI）では、上肢C5〜T1・下肢L2〜S1の各髄節に1つずつkey muscle（の運動）が決められている。
問題
ASIAの評価法における脊髄の髄節とそのkey muscleの組合せで正しいのはどれか。
- 1. C6 ——— 上腕二頭筋
- 2. C8 ——— 上腕三頭筋
- 3. T1 ——— 小指外転筋 ✓
- 4. L1 ——— 大腿四頭筋
- 5. L5 ——— 前脛骨筋
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.4%標準
47人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — T1 ——— 小指外転筋
ASIAの神経学的評価（ISNCSCI）では、上肢C5〜T1・下肢L2〜S1の各髄節に1つずつkey muscle（の運動）が決められている。T1は指の外転＝小指外転筋で、これが正しい組合せである。他の選択肢は1髄節ずらした組合せや、key muscleのない髄節との組合せである。
【各選択肢の解説】
1. C6 ——— 上腕二頭筋
❌ 誤り。上腕二頭筋（肘屈曲）はC5のkey muscleである。正しくは、C6のkey muscleは手関節伸筋（長・短橈側手根伸筋）である。
❌ 誤り。上腕二頭筋（肘屈曲）はC5のkey muscleである。正しくは、C6のkey muscleは手関節伸筋（長・短橈側手根伸筋）である。
2. C8 ——— 上腕三頭筋
❌ 誤り。上腕三頭筋（肘伸展）はC7のkey muscleである。正しくは、C8のkey muscleは指屈筋（中指の深指屈筋）である。
❌ 誤り。上腕三頭筋（肘伸展）はC7のkey muscleである。正しくは、C8のkey muscleは指屈筋（中指の深指屈筋）である。
3. T1 ——— 小指外転筋
✅ 正しい。T1は小指外転筋（指の外転）で評価する。小指外転筋は尺骨神経支配の手内在筋で、手内在筋を支配する最も下位の髄節がT1であるため、T1の代表筋とされる。
✅ 正しい。T1は小指外転筋（指の外転）で評価する。小指外転筋は尺骨神経支配の手内在筋で、手内在筋を支配する最も下位の髄節がT1であるため、T1の代表筋とされる。
4. L1 ——— 大腿四頭筋
❌ 誤り。大腿四頭筋（膝伸展）はL3のkey muscleである。正しくは、L1にはkey muscleが設定されておらず、下肢の最上位はL2の股関節屈筋（腸腰筋）である。
❌ 誤り。大腿四頭筋（膝伸展）はL3のkey muscleである。正しくは、L1にはkey muscleが設定されておらず、下肢の最上位はL2の股関節屈筋（腸腰筋）である。
5. L5 ——— 前脛骨筋
❌ 誤り。前脛骨筋（足関節背屈）はL4のkey muscleである。正しくは、L5のkey muscleは長母趾伸筋（国試の語形は長母指伸筋）＝母趾の伸展である。
❌ 誤り。前脛骨筋（足関節背屈）はL4のkey muscleである。正しくは、L5のkey muscleは長母趾伸筋（国試の語形は長母指伸筋）＝母趾の伸展である。
【試験対策ポイント】
ASIAのkey muscle（ISNCSCI）
| 髄節 | key muscle | 運動 |
|---|---|---|
| C5 | 上腕二頭筋・上腕筋 | 肘屈曲 |
| C6 | 長・短橈側手根伸筋 | 手関節伸展 |
| C7 | 上腕三頭筋 | 肘伸展 |
| C8 | 深指屈筋（中指） | 指屈曲 |
| T1 | 小指外転筋 | 指外転 |
| L2 | 腸腰筋 | 股屈曲 |
| L3 | 大腿四頭筋 | 膝伸展 |
| L4 | 前脛骨筋 | 足背屈 |
| L5 | 長母趾伸筋 | 母趾伸展 |
| S1 | 腓腹筋・ヒラメ筋 | 足底屈 |
選択肢は1髄節ずらした組合せが典型のひっかけである。
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