第54回 理学療法士国家試験 午前 第83問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第83問（理学療法評価学）の正答は 5 です。絞扼性神経障害（神経が骨や靱帯のトンネルで圧迫される障害）の部位と症候の組合せを問う問題です。
問題
絞扼性神経障害における障害部位と症候の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 手根管 ——— 下垂手
- 2. 足根管 ——— 足背の異常感覚
- 3. 梨状筋 ——— 下腿内側の異常感覚
- 4. 肘部管 ——— 涙滴徴候
- 5. 腓骨頭 ——— 下垂足 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 腓骨頭 ─── 下垂足
絞扼性神経障害（神経が骨や靱帯のトンネルで圧迫される障害）の部位と症候の組合せを問う問題です。腓骨頭部で総腓骨神経が圧迫されると足関節背屈ができなくなり下垂足（鶏歩）を生じます。
【各選択肢の解説】
1. 手根管 ─── 下垂手
❌ 誤り。手根管症候群は正中神経の障害で、母指～環指橈側のしびれと母指球萎縮（猿手）を生じます。下垂手は橈骨神経麻痺の所見です。
❌ 誤り。手根管症候群は正中神経の障害で、母指～環指橈側のしびれと母指球萎縮（猿手）を生じます。下垂手は橈骨神経麻痺の所見です。
2. 足根管 ─── 足背の異常感覚
❌ 誤り。足根管症候群は脛骨神経の障害で、足底の異常感覚を生じます。足背は浅腓骨神経領域です。
❌ 誤り。足根管症候群は脛骨神経の障害で、足底の異常感覚を生じます。足背は浅腓骨神経領域です。
3. 梨状筋 ─── 下腿内側の異常感覚
❌ 誤り。梨状筋症候群は坐骨神経の圧迫で、下腿後面・外側～足部に症状が出ます。下腿内側は伏在神経（大腿神経枝）領域です。
❌ 誤り。梨状筋症候群は坐骨神経の圧迫で、下腿後面・外側～足部に症状が出ます。下腿内側は伏在神経（大腿神経枝）領域です。
4. 肘部管 ─── 涙滴徴候
❌ 誤り。肘部管症候群は尺骨神経障害で、鷲手・小指側のしびれ・フローマン徴候を生じます。涙滴徴候（tear drop sign）は前骨間神経麻痺の所見です。
❌ 誤り。肘部管症候群は尺骨神経障害で、鷲手・小指側のしびれ・フローマン徴候を生じます。涙滴徴候（tear drop sign）は前骨間神経麻痺の所見です。
5. 腓骨頭 ─── 下垂足
✅ 正しい。腓骨頭部での総腓骨神経麻痺により足背屈・足趾伸展ができず、下垂足・鶏歩を呈します。
✅ 正しい。腓骨頭部での総腓骨神経麻痺により足背屈・足趾伸展ができず、下垂足・鶏歩を呈します。
【試験対策ポイント】
絞扼部位と神経・症候をセットで整理します。手根管＝正中神経（猿手）／肘部管＝尺骨神経（鷲手）／Guyon管＝尺骨神経／足根管＝脛骨神経（足底しびれ）／腓骨頭＝総腓骨神経（下垂足）。下垂手は橈骨神経（らせん溝）、涙滴徴候は前骨間神経と覚えておくと、本問のような入れ替え問題で迷いません。
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