第54回 理学療法士国家試験 午前 第83問
リハビリテーション医学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第83問（リハビリテーション医学）の正答は 5 です。絞扼性神経障害は「どこで・どの神経が・どんな症候か」の3点をセットで覚える。
問題
絞扼性神経障害における障害部位と症候の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 手根管 ——— 下垂手
- 2. 足根管 ——— 足背の異常感覚
- 3. 梨状筋 ——— 下腿内側の異常感覚
- 4. 肘部管 ——— 涙滴徴候
- 5. 腓骨頭 ——— 下垂足 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.1%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 腓骨頭 ——— 下垂足
絞扼性神経障害は「どこで・どの神経が・どんな症候か」の3点をセットで覚える。腓骨頭の外側を回り込む総腓骨神経が圧迫されると、足関節背屈筋・足趾伸筋が麻痺して下垂足になる。他の選択肢は、部位と別の神経の症候を入れ替えた組合せである。
【各選択肢の解説】
1. 手根管 ——— 下垂手
❌ 誤り。手根管で圧迫されるのは正中神経で、母指〜環指橈側のしびれと母指球筋の萎縮（猿手）を生じる。正しくは、下垂手は橈骨神経麻痺（上腕骨のらせん溝での圧迫など）の症候である。
❌ 誤り。手根管で圧迫されるのは正中神経で、母指〜環指橈側のしびれと母指球筋の萎縮（猿手）を生じる。正しくは、下垂手は橈骨神経麻痺（上腕骨のらせん溝での圧迫など）の症候である。
2. 足根管 ——— 足背の異常感覚
❌ 誤り。足根管（内果の後下方）で圧迫されるのは脛骨神経で、症状は足底に出る。正しくは、足根管症候群は足底の異常感覚であり、足背は浅腓骨神経などの領域である。
❌ 誤り。足根管（内果の後下方）で圧迫されるのは脛骨神経で、症状は足底に出る。正しくは、足根管症候群は足底の異常感覚であり、足背は浅腓骨神経などの領域である。
3. 梨状筋 ——— 下腿内側の異常感覚
❌ 誤り。梨状筋で圧迫されるのは坐骨神経で、殿部から大腿後面・下腿・足部（坐骨神経の領域）に痛みやしびれが出る。正しくは、下腿内側は伏在神経（大腿神経の枝）の領域である。
❌ 誤り。梨状筋で圧迫されるのは坐骨神経で、殿部から大腿後面・下腿・足部（坐骨神経の領域）に痛みやしびれが出る。正しくは、下腿内側は伏在神経（大腿神経の枝）の領域である。
4. 肘部管 ——— 涙滴徴候
❌ 誤り。肘部管で圧迫されるのは尺骨神経で、環指尺側・小指のしびれ、骨間筋の萎縮、Froment徴候、鷲手を生じる。正しくは、涙滴徴候（母指と示指で丸を作ると涙のしずく形になる）は前骨間神経麻痺の症候である。
❌ 誤り。肘部管で圧迫されるのは尺骨神経で、環指尺側・小指のしびれ、骨間筋の萎縮、Froment徴候、鷲手を生じる。正しくは、涙滴徴候（母指と示指で丸を作ると涙のしずく形になる）は前骨間神経麻痺の症候である。
5. 腓骨頭 ——— 下垂足
✅ 正しい（＝正答）。総腓骨神経は腓骨頭の外側の皮下を走り、骨との間で圧迫されやすい（長時間の脚組み・ギプス・側臥位など）。前脛骨筋などの足関節背屈筋と足趾伸筋が麻痺するため、足先が垂れる下垂足となり、歩行では鶏歩がみられる。
✅ 正しい（＝正答）。総腓骨神経は腓骨頭の外側の皮下を走り、骨との間で圧迫されやすい（長時間の脚組み・ギプス・側臥位など）。前脛骨筋などの足関節背屈筋と足趾伸筋が麻痺するため、足先が垂れる下垂足となり、歩行では鶏歩がみられる。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 神経 | 主な症候 |
|---|---|---|
| 手根管 | 正中神経 | 母指〜環指橈側のしびれ・猿手 |
| 肘部管 | 尺骨神経 | 小指側のしびれ・Froment徴候・鷲手 |
| 前骨間神経 | （正中神経の枝） | 涙滴徴候 |
| 上腕骨らせん溝 | 橈骨神経 | 下垂手 |
| 梨状筋 | 坐骨神経 | 殿部〜下肢後面の痛み・しびれ |
| 足根管 | 脛骨神経 | 足底の異常感覚 |
| 腓骨頭 | 総腓骨神経 | 下垂足・足背〜下腿外側の感覚障害 |
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