第54回 理学療法士国家試験 午前 第89問
神経内科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第89問（神経内科学）の正答は 3 です。MRIの拡散強調像（DWI）は、細胞性浮腫で水分子の動きが制限された急性期の梗塞を高信号で早期から描出する撮像法である。
問題
脳血管障害に対して行われる検査で、誤っているのはどれか。
- 1. 頸動脈狭窄の検索に頸部MRAが用いられる。
- 2. 出血病変の検索にMRIのT2*（スター）強調像が用いられる。
- 3. 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる。 ✓
- 4. 脳塞栓の原因検索にHolter心電図が用いられる。
- 5. 脳動脈瘤の検索に脳血管撮影が用いられる。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.4%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる。
MRIの拡散強調像（DWI）は、細胞性浮腫で水分子の動きが制限された急性期の梗塞を高信号で早期から描出する撮像法である。時間がたった陳旧性梗塞は拡散強調像では高信号を示さないため、この記述が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 頸動脈狭窄の検索に頸部MRAが用いられる。
✅ 正しい。頸部MRAは造影剤を使わずに頸動脈を描出でき、狭窄の評価に用いられる。
✅ 正しい。頸部MRAは造影剤を使わずに頸動脈を描出でき、狭窄の評価に用いられる。
2. 出血病変の検索にMRIのT2*（スター）強調像が用いられる。
✅ 正しい。T2*強調像は出血後に沈着したヘモジデリンなどの磁化率の変化に鋭敏で、出血病変（微小出血・陳旧性出血）を低信号として検出できる。
✅ 正しい。T2*強調像は出血後に沈着したヘモジデリンなどの磁化率の変化に鋭敏で、出血病変（微小出血・陳旧性出血）を低信号として検出できる。
3. 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる。
❌ 誤り（＝正答）。拡散強調像が高信号を示すのは主に発症早期の梗塞で、陳旧性梗塞の検索には向かない。正しくは、陳旧性梗塞はT2強調像・FLAIR像・T1強調像などで評価する。
❌ 誤り（＝正答）。拡散強調像が高信号を示すのは主に発症早期の梗塞で、陳旧性梗塞の検索には向かない。正しくは、陳旧性梗塞はT2強調像・FLAIR像・T1強調像などで評価する。
4. 脳塞栓の原因検索にHolter心電図が用いられる。
✅ 正しい。心原性脳塞栓の原因となる発作性心房細動などの不整脈は、短時間の心電図では捉えにくい。長時間記録するHolter心電図で原因を探す。
✅ 正しい。心原性脳塞栓の原因となる発作性心房細動などの不整脈は、短時間の心電図では捉えにくい。長時間記録するHolter心電図で原因を探す。
5. 脳動脈瘤の検索に脳血管撮影が用いられる。
✅ 正しい。脳血管撮影は脳動脈瘤の有無・形・大きさを詳しく描出でき、治療方針の決定に用いられる。
✅ 正しい。脳血管撮影は脳動脈瘤の有無・形・大きさを詳しく描出でき、治療方針の決定に用いられる。
【試験対策ポイント】
| 検査 | 主な目的 |
|---|---|
| 拡散強調像 | 急性期の脳梗塞 |
| T2強調像・FLAIR像 | 陳旧性の梗塞・白質病変 |
| T2*強調像 | 出血病変（微小出血など） |
| MRA | 血管の狭窄・閉塞・動脈瘤 |
| 脳血管撮影 | 脳動脈瘤・血管の詳しい評価 |
| Holter心電図 | 脳塞栓の原因となる不整脈 |
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