第54回 理学療法士国家試験 午前 第90問

■ 正答：2番 — 運動失調 Parkinson病の主要症状は静止時振戦・筋強剛・動作緩慢（運動症状）と、自律神経症状（便秘、睡眠障害など）ですが、小脳性の運動失調はParkinson病ではみられない特徴的な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 便秘 ✅ 正しい。Parkinson病では副交感神経機能低下により便秘が高頻度でみられる自律神経障害です。 2. 運動失調 ❌ 誤り。運動失調（協調性障害）は小脳障害の症状であり、Parkinson病では生じません。Parkinson病は黒質線条体系の変性であり小脳は侵襲されないため、これがParkinson病を鑑別する重要な臨床指標となります。 3. 動作緩慢 ✅ 正しい。Parkinson病の4大主要症状の1つで、ドーパミン欠乏に伴う基底核機能障害により生じます。 4. 静止時振戦 ✅ 正しい。Parkinson病の最初の症状として現れることが多く、安静時に4～6 Hzの典型的な振戦が認められます。 5. レム睡眠行動障害 ✅ 正しい。Parkinson病患者の30～50%に認められる睡眠障害で、レム睡眠中に筋肉の脱力喪失により異常行動が出現します。 --- 【試験対策ポイント】 - Parkinson病の4大主要症状：静止時振戦、筋強剛、動作緩慢、姿勢反射障害 - 運動失調は**小脳障害の特徴**（Parkinson病では非該当） - 自律神経障害多し：便秘、排尿障害、睡眠障害、起立性低血圧