第54回 理学療法士国家試験 午後 第1問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第1問（理学療法評価学）の正答は 3 です。図では左片脚立位（右下肢を持ち上げて立っている）を5秒間保持している。
問題
可動域制限のない患者に図のような肢位をとらせたところ５秒間保持できた。Danielsらの徒手筋力テストにおける段階３以上と推測できる筋はどれか。
- 1. 左三角筋中部線維
- 2. 右上腕二頭筋
- 3. 左中臀筋 ✓
- 4. 右腸腰筋
- 5. 右前脛骨筋
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 左中臀筋
図では左片脚立位（右下肢を持ち上げて立っている）を5秒間保持している。立脚側である左下肢の股関節外転筋が体幹を水平に保つため、左中臀筋が抗重力位で機能していることになる。これは段階3以上に相当する。
【各選択肢の解説】
1. 左三角筋中部線維
❌ 誤り。右上肢は外転して保持しているが、図で挙上保持しているのは右上肢である。左上肢は腰に当てており抗重力的な肩外転負荷はかかっていない。
❌ 誤り。右上肢は外転して保持しているが、図で挙上保持しているのは右上肢である。左上肢は腰に当てており抗重力的な肩外転負荷はかかっていない。
2. 右上腕二頭筋
❌ 誤り。右肘は軽度屈曲しているが、重力に抗して肘屈曲を保持する課題ではなく、二頭筋の段階3以上は推測できない。
❌ 誤り。右肘は軽度屈曲しているが、重力に抗して肘屈曲を保持する課題ではなく、二頭筋の段階3以上は推測できない。
3. 左中臀筋
✅ 正しい。左片脚立位で骨盤を水平に保持できているため、立脚側の左中臀筋が抗重力位で全可動域を制御でき、段階3以上と推測できる。
✅ 正しい。左片脚立位で骨盤を水平に保持できているため、立脚側の左中臀筋が抗重力位で全可動域を制御でき、段階3以上と推測できる。
4. 右腸腰筋
❌ 誤り。右股関節は屈曲位だが、座位など重力に抗した股関節屈曲保持ではない。挙上保持の負荷条件が段階3の判定とは一致しない。
❌ 誤り。右股関節は屈曲位だが、座位など重力に抗した股関節屈曲保持ではない。挙上保持の負荷条件が段階3の判定とは一致しない。
5. 右前脛骨筋
❌ 誤り。右足は床から離れているが、足関節背屈を抗重力位で保持する課題ではないため段階3以上とは判定できない。
❌ 誤り。右足は床から離れているが、足関節背屈を抗重力位で保持する課題ではないため段階3以上とは判定できない。
【試験対策ポイント】
片脚立位の保持＝立脚側の股関節外転筋（中臀筋）が抗重力的に働く、と即座に結びつけるのが鍵。MMT段階3＝重力に抗して全可動域を保持できる水準。図で「どの関節がどの方向の重力負荷に抗しているか」を見極める。中臀筋が弱いとTrendelenburg徴候（遊脚側骨盤の下制）が出る点も頻出。
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