第54回 理学療法士国家試験 午後 第24問

■ 正答：2番、4番 — Gonda反射（足の第4指をつまみ下方へ引っ張る）、Oppenheim反射（脛骨内縁を上方から下方へこすりおろす） 病的反射（病的足趾反応）は錐体路障害の指標となる重要な神経学的徴候です。各反射の刺激方法を正確に覚えることが試験合格の鍵となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. Chaddock反射 ――― 足の内果の下方を後ろから前へこする。 ❌ 誤り。Chaddock反射の正しい刺激方法は「外果の下方を後ろから前へこする」です。内果ではなく外果が正解。 2. Gonda反射 ――――― 足の第4指をつまみ下方へ引っ張る。 ✅ 正しい。足の第4指（薬指）をつまんで下方へ牽引する刺激方法が正解です。正答肢。 3. Gordon反射 ――――― アキレス腱を強くつまむ。 ❌ 誤り。Gordon反射の正しい刺激方法は「ふくらはぎの筋腹を強くつまむ」です。アキレス腱ではなく腓腹筋の筋腹をつまみます。 4. Oppenheim反射 ―― 脛骨内縁を上方から下方へこすりおろす。 ✅ 正しい。脛骨の内側縁（内縁）を上方から下方へこする（スクラッチ）刺激が正解です。正答肢。 5. Schaeffer反射 ――― 足底面の外縁を踵から上へ向かってこすりあげる。 ❌ 誤り。Schaeffer反射の正しい刺激方法は「足底の中央部分を踵からつま先へ向かってこすりあげる」です。外縁ではなく中央部で、かつ踵から上方へではなく踵からつま先方向へこします。 --- 【試験対策ポイント】 ・Babinski反射（足底外側縁を踵からつま先へこする）との区別が重要 ・各病的反射の刺激部位：外果（Chaddock）、第4指（Gonda）、腓腹筋（Gordon）、脛骨内縁（Oppenheim）、足底（Schaeffer） ・病的反射陽性＝錐体路障害の徴候