第54回 理学療法士国家試験 午後 第63問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第63問（理学療法評価学）の正答は 1 です。心臓の刺激伝導系は「洞房結節→房室結節→房室束（His束）→脚→Purkinje線維」という特殊心筋からなります。
問題
心臓の刺激伝導系でないのはどれか。
- 1. 固有心筋 ✓
- 2. 洞房結節
- 3. Purkinje線維
- 4. 房室結節
- 5. 房室束
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 固有心筋
心臓の刺激伝導系は「洞房結節→房室結節→房室束（His束）→脚→Purkinje線維」という特殊心筋からなります。固有心筋は実際の収縮を担う一般の心筋細胞で、刺激伝導系には含まれません。
【各選択肢の解説】
1. 固有心筋
❌ 誤り（＝正答）。固有心筋（作業心筋）は収縮を担う心筋で、刺激の発生・伝導を行う特殊心筋ではありません。
❌ 誤り（＝正答）。固有心筋（作業心筋）は収縮を担う心筋で、刺激の発生・伝導を行う特殊心筋ではありません。
2. 洞房結節
✅ 正しい（＝伝導系）。洞房結節は心臓のペースメーカーで、刺激伝導系の起点です。
✅ 正しい（＝伝導系）。洞房結節は心臓のペースメーカーで、刺激伝導系の起点です。
3. Purkinje線維
✅ 正しい（＝伝導系）。Purkinje線維は心室壁に刺激を速く伝える伝導系の末端です。
✅ 正しい（＝伝導系）。Purkinje線維は心室壁に刺激を速く伝える伝導系の末端です。
4. 房室結節
✅ 正しい（＝伝導系）。房室結節は心房から心室への伝導をやや遅らせて時間差を作ります。
✅ 正しい（＝伝導系）。房室結節は心房から心室への伝導をやや遅らせて時間差を作ります。
5. 房室束
✅ 正しい（＝伝導系）。房室束（His束）は房室結節からの刺激を心室中隔へ伝えます。
✅ 正しい（＝伝導系）。房室束（His束）は房室結節からの刺激を心室中隔へ伝えます。
【試験対策ポイント】
刺激伝導系の順序「洞房結節→房室結節→His束→右脚・左脚→Purkinje線維」は必修です。歩調取り（ペースメーカー）は洞房結節（約60〜80回/分）。房室結節での伝導遅延が心房と心室の収縮の時間差を生みます。固有心筋（作業心筋）は伝導系ではなく収縮を担当する点が引っかけです。
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