第54回 理学療法士国家試験 午後 第63問

■ 正答：1番 — 固有心筋 固有心筋は心臓の収縮を担当する筋肉であり、刺激伝導系の構成要素ではありません。刺激伝導系は洞房結節から始まり、房室結節、房室束、Purkinje線維へと電気刺激を伝導する特殊な組織です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 固有心筋 ❌ 誤り。固有心筋は心臓壁の主要な筋肉層で、電気刺激を受けて収縮する効果器であり、刺激伝導系ではありません。 2. 洞房結節 ✅ 正しい。心房の上大静脈と下大静脈の合流部近くに位置し、心臓の自動能が最も高い部位で、刺激伝導系の起始点です。 3. Purkinje線維 ✅ 正しい。房室束から分岐し、心室壁内に分布する終末部分の伝導線維で、刺激伝導系の最終段階を担当します。 4. 房室結節 ✅ 正しい。心房と心室の境界部に位置し、電気刺激を遅延させて心房と心室の同調した収縮を実現する刺激伝導系の構成要素です。 5. 房室束 ✅ 正しい。房室結節から続く伝導線維で、心室中隔を通過して左右の脚に分かれ、刺激を心室に伝導します。 --- 【試験対策ポイント】 • 刺激伝導系：洞房結節→心房筋→房室結節→房室束→Purkinje線維→心室筋 • 固有心筋は収縮機能を担う効果器組織であり、伝導系ではない • 房室結節は刺激伝導の遅延部位で、AV block発症部位としても臨床的に重要