第54回 理学療法士国家試験 午後 第71問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第71問(理学療法評価学)の正答は 2 です。肩関節の外転運動は、肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節(肩甲骨の上方回旋)が2:1の比率で協調して起こります(肩甲上腕リズム)。
問題
肩関節外転90°の時の肩甲骨上方回旋角度で正しいのはどれか。
- 1. 15°
- 2. 30° ✓
- 3. 45°
- 4. 60°
- 5. 75°
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — 30°
肩関節の外転運動は、肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節(肩甲骨の上方回旋)が2:1の比率で協調して起こります(肩甲上腕リズム)。外転90°のうち上腕骨が約60°、肩甲骨上方回旋が約30°を担うため、正解は30°です。
【各選択肢の解説】
1. 15°
❌ 誤り。15°では肩甲上腕リズム(2:1)を満たさず、肩甲骨の寄与が小さすぎます。
❌ 誤り。15°では肩甲上腕リズム(2:1)を満たさず、肩甲骨の寄与が小さすぎます。
2. 30°
✅ 正しい。外転90°の1/3、すなわち約30°が肩甲骨上方回旋の角度です(肩甲上腕60°+肩甲骨30°=90°)。
✅ 正しい。外転90°の1/3、すなわち約30°が肩甲骨上方回旋の角度です(肩甲上腕60°+肩甲骨30°=90°)。
3. 45°
❌ 誤り。45°は1:1の比率となり、肩甲上腕リズムの2:1に合いません。
❌ 誤り。45°は1:1の比率となり、肩甲上腕リズムの2:1に合いません。
4. 60°
❌ 誤り。60°は上腕骨側(肩甲上腕関節)が担う角度であり、肩甲骨側ではありません。
❌ 誤り。60°は上腕骨側(肩甲上腕関節)が担う角度であり、肩甲骨側ではありません。
5. 75°
❌ 誤り。肩甲骨の上方回旋が75°に達することはなく、過大です。
❌ 誤り。肩甲骨の上方回旋が75°に達することはなく、過大です。
【試験対策ポイント】
肩甲上腕リズムは「全外転:肩甲上腕関節=3:2」とも表現されます。すなわち肩甲上腕:肩甲胸郭=2:1。外転180°なら上腕骨120°+肩甲骨60°、外転90°なら60°+30°です。問われた角度を「全体の1/3が肩甲骨」と当てはめれば即答できます。前鋸筋・僧帽筋が上方回旋を担う点も併せて押さえましょう。
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