第54回 理学療法士国家試験 午後 第94問

■ 正答：2番 — 溶血性貧血 溶血性貧血は赤血球の産生そのものは正常であり、むしろ亢進しています。赤血球の破壊が産生を上回るために貧血が生じるため、産生低下の疾患ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎性貧血 ❌ 誤り。腎臓で産生されるエリスロポエチン（EPO）が低下するため、赤血球産生が低下します。 2. 溶血性貧血 ✅ 正しい。赤血球の破壊が亢進する疾患であり、産生は反応性に増加します。したがって産生低下ではなく、破壊亢進が問題です。 3. 鉄欠乏性貧血 ❌ 誤り。ヘモグロビン合成に必須な鉄が不足するため、赤血球産生が低下します。 4. 巨赤芽球性貧血 ❌ 誤り。ビタミンB₁₂または葉酸欠乏により、DNA合成が障害され赤血球産生が低下します。 5. 骨髄異形成症候群 ❌ 誤り。骨髄の造血機能不全により、赤血球を含む各血球産生が低下します。 --- 【試験対策ポイント】 ・溶血性貧血＝産生正常/亢進＋破壊亢進（網状赤血球↑） ・腎性貧血＝EPO低下による産生低下 ・鉄欠乏性貧血＝ヘモグロビン合成障害による産生低下