第54回 理学療法士国家試験 午後 第93問
内科学・臨床医学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。急性膵炎の本態は、本来は十二指腸で活性化されるはずの膵酵素（トリプシンなど）が膵内で活性化され、膵自身を消化することである。
問題
急性膵炎で正しいのはどれか。
- 1. 胆石が最も多い原因である。
- 2. 重症例の死亡率は1%前後である。
- 3. 急性期は血中アミラーゼが低下する。
- 4. 膵内での消化酵素の活性化がみられる。 ✓
- 5. 体幹の伸展で痛みが軽減することが多い。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 膵内での消化酵素の活性化がみられる。
急性膵炎の本態は、本来は十二指腸で活性化されるはずの膵酵素（トリプシンなど）が膵内で活性化され、膵自身を消化することである。炎症は周囲や全身に広がりうる。
【各選択肢の解説】
1. 胆石が最も多い原因である。
❌ 誤り。日本の全国調査（厚生労働省研究班）では、原因の最多はアルコール性で、胆石性がそれに次ぐ。正しくは、二大原因はアルコールと胆石で、男性はアルコール性、女性は胆石性が多い。
❌ 誤り。日本の全国調査（厚生労働省研究班）では、原因の最多はアルコール性で、胆石性がそれに次ぐ。正しくは、二大原因はアルコールと胆石で、男性はアルコール性、女性は胆石性が多い。
2. 重症例の死亡率は1%前後である。
❌ 誤り。重症例では多臓器不全や膵の壊死・感染を起こしやすい。正しくは、重症例の死亡率は軽症例より大きく高く、1%前後という低い値ではない。
❌ 誤り。重症例では多臓器不全や膵の壊死・感染を起こしやすい。正しくは、重症例の死亡率は軽症例より大きく高く、1%前後という低い値ではない。
3. 急性期は血中アミラーゼが低下する。
❌ 誤り。障害された膵から酵素が血中に漏れ出す。正しくは、急性期には血中アミラーゼ・リパーゼが上昇し、診断の根拠となる。
❌ 誤り。障害された膵から酵素が血中に漏れ出す。正しくは、急性期には血中アミラーゼ・リパーゼが上昇し、診断の根拠となる。
4. 膵内での消化酵素の活性化がみられる。
✅ 正しい。膵内で活性化したトリプシンが他の酵素を次々に活性化し、膵と周囲組織の自己消化と炎症を引き起こす。
✅ 正しい。膵内で活性化したトリプシンが他の酵素を次々に活性化し、膵と周囲組織の自己消化と炎症を引き起こす。
5. 体幹の伸展で痛みが軽減することが多い。
❌ 誤り。後腹膜にある膵は、体幹を伸ばすと引き伸ばされ圧迫される。正しくは、膝を抱えるような前屈位で痛みが軽減し、仰臥位・体幹伸展で増悪しやすい。
❌ 誤り。後腹膜にある膵は、体幹を伸ばすと引き伸ばされ圧迫される。正しくは、膝を抱えるような前屈位で痛みが軽減し、仰臥位・体幹伸展で増悪しやすい。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 急性膵炎 |
|---|---|
| 原因 | アルコール性・胆石性が二大原因 |
| 症状 | 上腹部痛・背部への放散痛、前屈位で軽減 |
| 検査 | 血中アミラーゼ・リパーゼ上昇 |
| 本態 | 膵酵素の膵内活性化による自己消化 |
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