第54回 理学療法士国家試験 午後 第98問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第98問（理学療法評価学）の正答は 2 です。器質性精神障害（脳の器質的障害による精神症状）の急性期に最もみられるのはせん妄です。
問題
器質性精神障害の急性期の症状として最もみられるのはどれか。
- 1. 失語
- 2. せん妄 ✓
- 3. 知能低下
- 4. 性格変化
- 5. 健忘症候群
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — せん妄
器質性精神障害（脳の器質的障害による精神症状）の急性期に最もみられるのはせん妄です。意識混濁を背景に幻覚・興奮・見当識障害が動揺性に出現します。
【各選択肢の解説】
1. 失語
❌ 誤り。失語は局在性の脳病変による持続的症状で、急性期に最も特徴的というわけではありません。
❌ 誤り。失語は局在性の脳病変による持続的症状で、急性期に最も特徴的というわけではありません。
2. せん妄
✅ 正しい。せん妄は急性に発症する意識障害で、注意障害・幻覚・興奮・見当識障害が日内変動を伴って出現します。急性期の代表症状です。
✅ 正しい。せん妄は急性に発症する意識障害で、注意障害・幻覚・興奮・見当識障害が日内変動を伴って出現します。急性期の代表症状です。
3. 知能低下
❌ 誤り。知能低下（認知症など）は慢性・持続性に進行する症状で、急性期の主症状ではありません。
❌ 誤り。知能低下（認知症など）は慢性・持続性に進行する症状で、急性期の主症状ではありません。
4. 性格変化
❌ 誤り。性格変化は前頭葉障害などで慢性的に生じる症状です。
❌ 誤り。性格変化は前頭葉障害などで慢性的に生じる症状です。
5. 健忘症候群
❌ 誤り。健忘症候群（Korsakoff症候群など）は慢性期の持続的な記憶障害で、急性期の主症状ではありません。
❌ 誤り。健忘症候群（Korsakoff症候群など）は慢性期の持続的な記憶障害で、急性期の主症状ではありません。
【試験対策ポイント】
器質性精神障害は急性・可逆性と慢性・持続性に大別できます。急性＝せん妄（意識障害・動揺性・幻覚・興奮）、慢性＝認知症・健忘症候群・性格変化（持続性）。せん妄とは意識の障害である点（認知症は意識清明）が決定的な違いです。せん妄は身体疾患・薬剤・術後・高齢者で生じやすく、原因除去で可逆的という特徴も押さえましょう。
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