第54回 理学療法士国家試験 午後 第97問
理学療法評価学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第97問（理学療法評価学）の正答は 4 です。てんかんは二峰性に発症し、高齢発症が増加しています。
問題
てんかんで正しいのはどれか。
- 1. 常にけいれんを伴う。
- 2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。
- 3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。
- 4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。 ✓
- 5. てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。
てんかんは二峰性に発症し、高齢発症が増加しています。高齢初発の症候性てんかんでは脳血管障害（脳卒中後）が最多の原因で、4番が正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 常にけいれんを伴う。
❌ 誤り。欠神発作や複雑部分発作のようにけいれんを伴わない発作もあります。
❌ 誤り。欠神発作や複雑部分発作のようにけいれんを伴わない発作もあります。
2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。
❌ 誤り。てんかんの発症率は乳幼児期と高齢期に高い二峰性で、高齢期（70歳代）の方が高いです。
❌ 誤り。てんかんの発症率は乳幼児期と高齢期に高い二峰性で、高齢期（70歳代）の方が高いです。
3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。
❌ 誤り。West症候群（点頭てんかん）は乳児期（生後3〜11か月）に発症します。3〜5歳ではありません。
❌ 誤り。West症候群（点頭てんかん）は乳児期（生後3〜11か月）に発症します。3〜5歳ではありません。
4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。
✅ 正しい。高齢者の症候性てんかんは脳卒中後遺症が最も多い原因です。
✅ 正しい。高齢者の症候性てんかんは脳卒中後遺症が最も多い原因です。
5. てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。
❌ 誤り。突然死（SUDEP）のリスクは全身性の強直間代発作で高く、欠神発作では低いです。
❌ 誤り。突然死（SUDEP）のリスクは全身性の強直間代発作で高く、欠神発作では低いです。
【試験対策ポイント】
てんかんの疫学・分類を整理しましょう。発症率は乳幼児期と高齢期に高い二峰性、高齢初発の原因は脳血管障害が最多。West症候群＝乳児期・点頭発作・ヒプスアリスミア、欠神発作＝小児・短時間の意識消失。けいれんを伴わない発作型がある点、SUDEPは強直間代発作で高リスクという点も頻出です。
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