第54回 理学療法士国家試験 午後 第97問

■ 正答：4番 — 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。 高齢者におけるてんかんの初発例では、脳血管障害（脳梗塞・脳出血など）が最も頻度の高い原因となります。加齢に伴う脳血管疾患の増加に伴い、これがてんかん発症の主要な誘因となるため正解です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 常にけいれんを伴う。 ❌ 誤り。てんかんは多様な発作型を含み、欠神発作など意識喪失のみで筋収縮を伴わない発作も多数存在します。 2. 発症率は30歳代が70歳代よりも高い。 ❌ 誤り。てんかんの発症率は二峰性で、幼児期と高齢者で高く、むしろ70歳代の方が30歳代より高いです。 3. West症候群の発症のピークは3〜5歳である。 ❌ 誤り。West症候群（乳児スパズム）の発症ピークは生後3〜6ヶ月で、3〜5歳ではなく乳幼児期です。 4. 高齢初発の症候性てんかんの原因疾患としては脳血管障害が最も多い。 ✅ 正しい。高齢者の初発てんかんにおいて脳血管障害は最大の原因であり、次点は脳腫瘍や神経変性疾患です。 5. てんかんによる突然死のリスクは、強直間代発作よりも欠神発作の方が高い。 ❌ 誤り。SUDEP（Sudden Unexpected Nocturnal Death in Epilepsy）は強直間代発作で高く、欠神発作では極めて稀です。 --- 【試験対策ポイント】 • てんかん発症の二峰性分布：幼児期と高齢者（>60歳）で高い • 高齢初発症候性てんかんの原因：脳血管障害>脳腫瘍>神経変性疾患 • West症候群：生後3〜6ヶ月の乳児スパズム • SUDEP：強直間代発作で高リスク