PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第55回 理学療法士国家試験 午前 第25問

人間発達学第55回午前

第55回 理学療法士国家試験 午前 第25問（人間発達学）の正答は 3・4 です。血圧は測る部位の高さと場所で値が変わる。

問題
健常成人の血圧に関して正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 背臥位では立位に比べて脈圧が小さい。
  2. 2. 足関節上腕血圧比の基準値は1.5〜2.0である。
  3. 3. 上腕部では足部と比べて収縮期血圧が低くなる。 ✓
  4. 4. 座位での測定はマンシェットを心臓の高さに合わせる。 ✓
  5. 5. Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。

正答：3・4番

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初回正答率 25%難問

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・4番 — 上腕部では足部と比べて収縮期血圧が低くなる。・座位での測定はマンシェットを心臓の高さに合わせる。

血圧は測る部位の高さと場所で値が変わる。測定部位は心臓の高さに合わせる。また脈波は末梢へ進むほど収縮期血圧が高くなるため、臥位で比べると足関節の方が上腕より高い。

【各選択肢の解説】

1. 背臥位では立位に比べて脈圧が小さい。
❌ 誤り。立位では静脈還流が減って1回拍出量が減り、収縮期血圧はやや下がり拡張期血圧はやや上がる。正しくは、立位の方が脈圧が小さく、背臥位の方が大きい。
2. 足関節上腕血圧比の基準値は1.5〜2.0である。
❌ 誤り。正しくは、ABIの基準値は1.00〜1.40で、0.90以下は末梢動脈疾患を疑う（日本循環器学会ほか 末梢動脈疾患ガイドライン）。
3. 上腕部では足部と比べて収縮期血圧が低くなる。
✅ 正しい。脈波は末梢に向かうほど反射波が重なって収縮期血圧が高くなるため、足関節の収縮期血圧は上腕より高い。ABIの基準が1以上なのはこのためである。
4. 座位での測定はマンシェットを心臓の高さに合わせる。
✅ 正しい。測定部位が心臓より低いと静水圧の分だけ高く、高いと低く測定される。体位にかかわらず心臓の高さに合わせる。
5. Korotkoff音が聞こえなくなった時点での圧を収縮期血圧とする。
❌ 誤り。消失した時点は拡張期血圧である。正しくは、Korotkoff音が聞こえ始めた時点の圧を収縮期血圧とする。

【試験対策ポイント】

  • Korotkoff音：聞こえ始め＝収縮期／消失＝拡張期
  • 測定部位は心臓の高さ（低いと高く出る）
  • ABI＝足関節収縮期血圧÷上腕収縮期血圧。基準1.00〜1.40、0.90以下で末梢動脈疾患を疑う
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