第55回 理学療法士国家試験 午前 第67問
内科学・臨床医学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第67問(内科学・臨床医学)の正答は 2 です。近位尿細管は原尿中のNa⁺・グルコース・アミノ酸・水などの大部分を再吸収する主要な部位です。
問題
腎臓の排尿機構で正しいのはどれか。
- 1. Bowman 嚢は集合管に接続する。
- 2. 近位尿細管では Na⁺ が再吸収される。 ✓
- 3. ネフロンは糸球体と近位尿細管から構成される。
- 4. 糸球体ではアルブミンは水よりも濾過されやすい。
- 5. 糸球体濾過量は健常成人では1日に1〜1.5 L である。
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — 近位尿細管ではNa⁺が再吸収される。
近位尿細管は原尿中のNa⁺・グルコース・アミノ酸・水などの大部分を再吸収する主要な部位です。Na⁺は能動輸送により再吸収され、それに伴って水や他の物質も吸収されます。
【各選択肢の解説】
1. Bowman嚢は集合管に接続する。
❌ 誤り。Bowman嚢は近位尿細管に接続します。集合管はネフロンの遠位側です。
❌ 誤り。Bowman嚢は近位尿細管に接続します。集合管はネフロンの遠位側です。
2. 近位尿細管ではNa⁺が再吸収される。
✅ 正しい。濾過されたNa⁺の約65%が近位尿細管で再吸収されます。
✅ 正しい。濾過されたNa⁺の約65%が近位尿細管で再吸収されます。
3. ネフロンは糸球体と近位尿細管から構成される。
❌ 誤り。ネフロンは腎小体(糸球体+Bowman嚢)と尿細管(近位・ヘンレ係蹄・遠位)からなります。
❌ 誤り。ネフロンは腎小体(糸球体+Bowman嚢)と尿細管(近位・ヘンレ係蹄・遠位)からなります。
4. 糸球体ではアルブミンは水よりも濾過されやすい。
❌ 誤り。アルブミンは分子量が大きく濾過されにくい。健常では尿中にほとんど出ません。
❌ 誤り。アルブミンは分子量が大きく濾過されにくい。健常では尿中にほとんど出ません。
5. 糸球体濾過量は1日に1〜1.5Lである。
❌ 誤り。GFRは約180L/日(約100mL/分)。最終尿が約1〜1.5L/日です。
❌ 誤り。GFRは約180L/日(約100mL/分)。最終尿が約1〜1.5L/日です。
【試験対策ポイント】
GFR=約100mL/分(≒180L/日)、最終尿は約1.5L/日(99%以上再吸収)。近位尿細管=Na⁺・グルコース・アミノ酸・HCO₃⁻を大量再吸収。アルブミン(分子量約66kDa)は基底膜の陰性荷電バリアで濾過されにくい点が頻出。
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