PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第55回 理学療法士国家試験 午前 第67問

内科学・臨床医学第55回午前

第55回 理学療法士国家試験 午前 第67問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。近位尿細管は濾過された原尿からNa⁺・水・グルコース・アミノ酸などの大部分を再吸収する部位である。

問題
腎臓の排尿機構で正しいのはどれか。
  1. 1. Bowman 嚢は集合管に接続する。
  2. 2. 近位尿細管では Na⁺ が再吸収される。 ✓
  3. 3. ネフロンは糸球体と近位尿細管から構成される。
  4. 4. 糸球体ではアルブミンは水よりも濾過されやすい。
  5. 5. 糸球体濾過量は健常成人では１日に１〜1.5 L である。

正答：2番

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 近位尿細管では Na⁺ が再吸収される。

近位尿細管は濾過された原尿からNa⁺・水・グルコース・アミノ酸などの大部分を再吸収する部位である。Na⁺は基底側膜のNa⁺-K⁺ポンプによる能動輸送で再吸収され、これに水や他の物質の吸収が伴う。

【各選択肢の解説】

1. Bowman 嚢は集合管に接続する。
❌ 誤り。集合管は遠位尿細管の先につながる管である。正しくは、Bowman嚢は近位尿細管に接続する。
2. 近位尿細管では Na⁺ が再吸収される。
✅ 正しい。濾過されたNa⁺の約2/3が近位尿細管で再吸収される。Na⁺の移動に伴って水も等張性に吸収される。
3. ネフロンは糸球体と近位尿細管から構成される。
❌ 誤り。近位尿細管だけではネフロンの一部にすぎない。正しくは、ネフロンは腎小体（糸球体＋Bowman嚢）と尿細管（近位尿細管・Henleループ・遠位尿細管）から構成される。
4. 糸球体ではアルブミンは水よりも濾過されやすい。
❌ 誤り。アルブミンは分子が大きく陰性に荷電しているため、糸球体の濾過膜をほとんど通らない。正しくは、水は自由に濾過され、アルブミンは濾過されにくい。
5. 糸球体濾過量は健常成人では１日に１〜1.5 L である。
❌ 誤り。1日1〜1.5 Lは最終的な尿量である。正しくは、糸球体濾過量は約100 mL/分、1日に約150 L前後で、その99%ほどが再吸収される。

【試験対策ポイント】

  • 糸球体濾過量≒100 mL/分（1日約150 L前後）／尿量≒1〜1.5 L/日
  • 尿の通り道：糸球体→Bowman嚢→近位尿細管→Henleループ→遠位尿細管→集合管
  • 近位尿細管＝Na⁺・水・グルコース・アミノ酸・HCO₃⁻の大部分を再吸収
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