PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第55回 理学療法士国家試験 午前 第67問

内科学・臨床医学第55回午前

第55回 理学療法士国家試験 午前 第67問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。近位尿細管は原尿中のNa⁺・グルコース・アミノ酸・水などの大部分を再吸収する主要な部位です。

問題
腎臓の排尿機構で正しいのはどれか。
  1. 1. Bowman 嚢は集合管に接続する。
  2. 2. 近位尿細管では Na⁺ が再吸収される。 ✓
  3. 3. ネフロンは糸球体と近位尿細管から構成される。
  4. 4. 糸球体ではアルブミンは水よりも濾過されやすい。
  5. 5. 糸球体濾過量は健常成人では１日に１〜1.5 L である。

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 近位尿細管ではNa⁺が再吸収される。

近位尿細管は原尿中のNa⁺・グルコース・アミノ酸・水などの大部分を再吸収する主要な部位です。Na⁺は能動輸送により再吸収され、それに伴って水や他の物質も吸収されます。

【各選択肢の解説】

1. Bowman嚢は集合管に接続する。
❌ 誤り。Bowman嚢は近位尿細管に接続します。集合管はネフロンの遠位側です。
2. 近位尿細管ではNa⁺が再吸収される。
✅ 正しい。濾過されたNa⁺の約65%が近位尿細管で再吸収されます。
3. ネフロンは糸球体と近位尿細管から構成される。
❌ 誤り。ネフロンは腎小体（糸球体＋Bowman嚢）と尿細管（近位・ヘンレ係蹄・遠位）からなります。
4. 糸球体ではアルブミンは水よりも濾過されやすい。
❌ 誤り。アルブミンは分子量が大きく濾過されにくい。健常では尿中にほとんど出ません。
5. 糸球体濾過量は1日に1〜1.5Lである。
❌ 誤り。GFRは約180L/日（約100mL/分）。最終尿が約1〜1.5L/日です。

【試験対策ポイント】

GFR＝約100mL/分（≒180L/日）、最終尿は約1.5L/日（99%以上再吸収）。近位尿細管＝Na⁺・グルコース・アミノ酸・HCO₃⁻を大量再吸収。アルブミン（分子量約66kDa）は基底膜の陰性荷電バリアで濾過されにくい点が頻出。

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