第55回 理学療法士国家試験 午前 第69問

■ 正答：3番 — 内転 ——— 広背筋 広背筋は肩甲上腕関節の内転（内転に加えて伸展・内旋）に作用する主要な筋です。肩関節の運動と筋の対応を正確に把握することは臨床上重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 屈曲 ——— 棘下筋 ❌ 誤り。棘下筋は外旋筋であり、屈曲には作用しません。屈曲には三角筋（前部）と烏口腕筋が主に作用します。 2. 伸展 ——— 棘上筋 ❌ 誤り。棘上筋は外転（特に初期0～15°）に作用します。伸展には広背筋・大円筋・三角筋（後部）が作用します。 3. 内転 ——— 広背筋 ✅ 正しい。広背筋は肩甲上腕関節の内転の主動作筋であり、同時に伸展・内旋にも作用します。 4. 外転 ——— 上腕三頭筋 ❌ 誤り。上腕三頭筋は肘関節の伸展筋であり、肩甲上腕関節の外転には作用しません。外転は三角筋と棘上筋が主に作用します。 5. 内旋 ——— 烏口腕筋 ❌ 誤り。烏口腕筋は屈曲と内転に作用しますが、内旋ではなく外旋を伴うことが多いです。内旋の主動作筋は広背筋・大円筋・三角筋（前部）です。 --- 【試験対策ポイント】 ・広背筋：内転・伸展・内旋（多関節筋で強力） ・棘上筋：外転初期（0～15°）、肩腱板の安定化 ・棘下筋：外旋筋、肩腱板の重要な構成筋 ・三角筋：部位により異なる（前部＝屈曲、中部＝外転、後部＝伸展）