第55回 理学療法士国家試験 午前 第70問

■ 正答：3番 — MP関節屈曲－PIP関節伸展－DIP関節伸展 手の内在筋（骨間筋・虫様筋）プラス肢位は、MP関節屈曲、PIP関節伸展、DIP関節伸展という特徴的な姿勢を呈します。これは内在筋の解剖学的走行と機能を反映した肢位です。 --- 【各選択肢の解説】 1. MP関節屈曲－PIP関節伸展－DIP関節屈曲 ❌ 誤り。DIP関節は伸展が正しく、屈曲では内在筋プラス肢位の定義に合致しません。 2. MP関節伸展－PIP関節屈曲－DIP関節屈曲 ❌ 誤り。MP関節は屈曲、PIP関節は伸展が正しい。この肢位は外在筋優位の状態に近いものです。 3. MP関節屈曲－PIP関節伸展－DIP関節伸展 ✅ 正しい。内在筋（骨間筋・虫様筋）の収縮による典型的な肢位で、MP関節屈曲と指IP関節伸展を同時に実現します。 4. MP関節伸展－PIP関節屈曲－DIP関節伸展 ❌ 誤り。MP関節が伸展では爪側外在筋優位の肢位となり、内在筋プラス肢位ではありません。 5. MP関節屈曲－PIP関節屈曲－DIP関節伸展 ❌ 誤り。PIP関節も屈曲では内在筋プラス肢位の特徴を欠きます。 --- 【試験対策ポイント】 - 内在筋プラス肢位＝MP屈曲＋IP伸展（虫様筋・骨間筋の作用） - 外在筋プラス肢位＝MP伸展＋IP屈曲（深指屈筋・深指伸筋優位） - 手指機能評価における重要な参考肢位