第55回 理学療法士国家試験 午前 第70問
理学療法評価学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第70問（理学療法評価学）の正答は 3 です。内在筋プラス肢位（intrinsic plus position）は虫様筋・骨間筋の作用で生じる肢位で、MP関節屈曲・PIP関節伸展・DIP関節伸展となります。
問題
手の内在筋プラス肢位の組合せで正しいのはどれか。
- 1. MP関節屈曲－PIP関節伸展－DIP関節屈曲
- 2. MP関節伸展－PIP関節屈曲－DIP関節屈曲
- 3. MP関節屈曲－PIP関節伸展－DIP関節伸展 ✓
- 4. MP関節伸展－PIP関節屈曲－DIP関節伸展
- 5. MP関節屈曲－PIP関節屈曲－DIP関節伸展
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — MP関節屈曲－PIP関節伸展－DIP関節伸展
内在筋プラス肢位（intrinsic plus position）は虫様筋・骨間筋の作用で生じる肢位で、MP関節屈曲・PIP関節伸展・DIP関節伸展となります。これは関節拘縮を予防する良肢位として手の安静固定に用いられます。
【各選択肢の解説】
1. MP屈曲－PIP伸展－DIP屈曲
❌ 誤り。DIPが屈曲しており、内在筋プラス肢位ではありません。
❌ 誤り。DIPが屈曲しており、内在筋プラス肢位ではありません。
2. MP伸展－PIP屈曲－DIP屈曲
❌ 誤り。これは内在筋マイナス肢位（鉤爪手）に近い形です。
❌ 誤り。これは内在筋マイナス肢位（鉤爪手）に近い形です。
3. MP屈曲－PIP伸展－DIP伸展
✅ 正しい。虫様筋・骨間筋の作用によるintrinsic plus position（手内在筋プラス肢位）です。
✅ 正しい。虫様筋・骨間筋の作用によるintrinsic plus position（手内在筋プラス肢位）です。
4. MP伸展－PIP屈曲－DIP伸展
❌ 誤り。MP伸展・PIP屈曲は内在筋プラス肢位と逆の組合せです。
❌ 誤り。MP伸展・PIP屈曲は内在筋プラス肢位と逆の組合せです。
5. MP屈曲－PIP屈曲－DIP伸展
❌ 誤り。PIPが屈曲しており該当しません。
❌ 誤り。PIPが屈曲しており該当しません。
【試験対策ポイント】
虫様筋・骨間筋＝MP屈曲＋IP（PIP・DIP）伸展。これがintrinsic plus（安全肢位）。逆に内在筋麻痺で生じるのが鉤爪手（claw hand）＝MP過伸展＋IP屈曲（尺骨神経麻痺で第4・5指に顕著）。良肢位固定のスプリント肢位として臨床でも重要。
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