第55回 理学療法士国家試験 午前 第77問

■ 正答：4番 — 逆流性食道炎 胃全摘出術後は幽門括約筋がなくなり、十二指腸内容物（胆汁・膵液）が食道に逆流しやすくなるため、逆流性食道炎が起こりやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 多血症 ❌ 誤り。胃全摘出によって造血に必要なビタミンB₁₂吸収が低下し、むしろ悪性貧血のリスクが高まる。 2. てんかん ❌ 誤り。胃全摘出とてんかん発症の直接的な関連性はない。 3. 血小板減少 ❌ 誤り。胃全摘出の直接的な合併症として血小板減少は起こりにくい。 4. 逆流性食道炎 ✅ 正しい。幽門括約筋喪失により十二指腸液が食道に逆流し、食道粘膜障害が生じる。胃全摘出術後の重要な合併症である。 5. 高カルシウム血症 ❌ 誤り。むしろカルシウム・ビタミンD吸収低下により低カルシウム血症のリスクが高まる。 --- 【試験対策ポイント】 ・胃全摘出術後の主要合併症：逆流性食道炎、悪性貧血（B₁₂欠乏）、骨粗しょう症（カルシウム・ビタミンD低下） ・幽門括約筋喪失が逆流性食道炎の主因 ・消化器手術後の栄養障害として貧血とミネラル欠乏に注目