第55回 理学療法士国家試験 午前 第77問
理学療法評価学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第77問（理学療法評価学）の正答は 4 です。胃全摘では噴門（逆流防止弁）が失われるため、腸液や胆汁が食道へ逆流し逆流性食道炎を起こしやすくなります。
問題
胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか。
- 1. 多血症
- 2. てんかん
- 3. 血小板減少
- 4. 逆流性食道炎 ✓
- 5. 高カルシウム血症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 逆流性食道炎
胃全摘では噴門（逆流防止弁）が失われるため、腸液や胆汁が食道へ逆流し逆流性食道炎を起こしやすくなります。また内因子の欠如によるビタミンB12吸収障害（巨赤芽球性貧血）やダンピング症候群も重要な合併症です。
【各選択肢の解説】
1. 多血症
❌ 誤り。胃全摘ではビタミンB12欠乏による貧血が問題となり、多血症は起こりません。
❌ 誤り。胃全摘ではビタミンB12欠乏による貧血が問題となり、多血症は起こりません。
2. てんかん
❌ 誤り。胃全摘と直接の因果関係はありません。
❌ 誤り。胃全摘と直接の因果関係はありません。
3. 血小板減少
❌ 誤り。胃全摘で特徴的に起こる血液異常は巨赤芽球性貧血で、血小板減少が主体ではありません。
❌ 誤り。胃全摘で特徴的に起こる血液異常は巨赤芽球性貧血で、血小板減少が主体ではありません。
4. 逆流性食道炎
✅ 正しい。噴門が失われ逆流防止機構が消失するため、逆流性食道炎を起こしやすくなります。
✅ 正しい。噴門が失われ逆流防止機構が消失するため、逆流性食道炎を起こしやすくなります。
5. 高カルシウム血症
❌ 誤り。むしろカルシウムやビタミンの吸収障害が起こりやすく、高Ca血症は典型ではありません。
❌ 誤り。むしろカルシウムやビタミンの吸収障害が起こりやすく、高Ca血症は典型ではありません。
【試験対策ポイント】
胃全摘後の合併症は頻出です。逆流性食道炎・ダンピング症候群・巨赤芽球性貧血（ビタミンB12欠乏）・鉄欠乏性貧血・骨代謝障害をセットで覚えましょう。内因子は胃の壁細胞から分泌されB12吸収に必須で、欠如すると貧血が数年後に出現する点が問われます。
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