第55回 理学療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：5番 — 神経鞘腫 小脳橋角部（脳と小脳の境界部）に発生する腫瘍の中で、神経鞘腫（特に前庭神経（CN VIII）由来の聴神経腫瘍）が最も頻度が高く、全体の約80%を占めます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腺腫 ❌ 誤り。腺腫は脳下垂体に最も多い腫瘍であり、小脳橋角部ではまれです。 2. 髄膜腫 ❌ 誤り。髄膜腫は脳全体で多い腫瘍ですが、小脳橋角部では神経鞘腫ほど頻度が高くありません。 3. 血管芽腫 ❌ 誤り。血管芽腫はヒップル・リンダウ症候群と関連し、脳幹や小脳に発生しますが、小脳橋角部の最多腫瘍ではありません。 4. 神経膠腫 ❌ 誤り。神経膠腫は脳実質内に発生する腫瘍で、脳室周囲に多く見られます。小脳橋角部では稀です。 5. 神経鞘腫 ✅ 正しい。前庭神経由来の聴神経腫瘍が小脳橋角部最多の腫瘍であり、典型的な臨床症状として難聴やめまいを呈します。 --- 【試験対策ポイント】 - 小脳橋角部腫瘍 = 神経鞘腫（聴神経腫瘍）が約80% - 代表的症状：難聴、耳鳴り、めまい、顔面神経症状 - 診断：MRI（T1・T2画像）で造影効果あり