第55回 理学療法士国家試験 午前 第76問
病理学概論第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第76問（病理学概論）の正答は 5 です。小脳橋角部は第Ⅷ脳神経（前庭蝸牛神経）が脳幹から出る場所で、ここの腫瘍で最も多いのは前庭神経から生じる神経鞘腫（聴神経腫瘍）である。
問題
小脳橋角部に最も多い脳腫瘍はどれか。
- 1. 腺腫
- 2. 髄膜腫
- 3. 血管芽腫
- 4. 神経膠腫
- 5. 神経鞘腫 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 13.3%難問
45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 神経鞘腫
小脳橋角部は第Ⅷ脳神経（前庭蝸牛神経）が脳幹から出る場所で、ここの腫瘍で最も多いのは前庭神経から生じる神経鞘腫（聴神経腫瘍）である。片側の難聴・耳鳴・めまいで気づかれることが多い。
【各選択肢の解説】
1. 腺腫
❌ 誤り。頭蓋内の腺腫は下垂体腺腫で、トルコ鞍に発生する。正しくは下垂体（トルコ鞍部）の腫瘍で、視交叉の圧迫による両耳側半盲が特徴である。
❌ 誤り。頭蓋内の腺腫は下垂体腺腫で、トルコ鞍に発生する。正しくは下垂体（トルコ鞍部）の腫瘍で、視交叉の圧迫による両耳側半盲が特徴である。
2. 髄膜腫
❌ 誤り。髄膜腫は小脳橋角部にも生じるが、頻度は神経鞘腫に次ぐ。正しくは、髄膜腫は傍矢状洞・大脳鎌・円蓋部などに多い。
❌ 誤り。髄膜腫は小脳橋角部にも生じるが、頻度は神経鞘腫に次ぐ。正しくは、髄膜腫は傍矢状洞・大脳鎌・円蓋部などに多い。
3. 血管芽腫
❌ 誤り。血管芽腫は成人の小脳半球に好発し、von Hippel-Lindau病に合併することがある。正しくは小脳実質内の腫瘍である。
❌ 誤り。血管芽腫は成人の小脳半球に好発し、von Hippel-Lindau病に合併することがある。正しくは小脳実質内の腫瘍である。
4. 神経膠腫
❌ 誤り。神経膠腫は脳実質のグリア細胞から生じる。正しくは大脳半球などの実質内腫瘍で、小脳橋角部の代表ではない。
❌ 誤り。神経膠腫は脳実質のグリア細胞から生じる。正しくは大脳半球などの実質内腫瘍で、小脳橋角部の代表ではない。
5. 神経鞘腫
✅ 正しい。脳神経を包むSchwann細胞から生じる良性腫瘍で、前庭神経から生じるものが小脳橋角部腫瘍の大部分を占める。
✅ 正しい。脳神経を包むSchwann細胞から生じる良性腫瘍で、前庭神経から生じるものが小脳橋角部腫瘍の大部分を占める。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 好発腫瘍 |
|---|---|
| 小脳橋角部 | 神経鞘腫（聴神経腫瘍）＞髄膜腫 |
| トルコ鞍 | 下垂体腺腫 |
| 成人の小脳半球 | 血管芽腫 |
| 小児の小脳虫部 | 髄芽腫 |
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