第55回 理学療法士国家試験 午後 第7問
神経疾患理学療法第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第7問（神経疾患理学療法）の正答は 1 です。図は腹臥位で頭部が下がり、上下肢・体幹が左右対称に屈曲した姿勢である。
問題
8か月の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺。腹臥位で図のような姿勢を示す。影響しているのはどれか。
- 1. 緊張性迷路反射 ✓
- 2. 屈筋逃避反射
- 3. 非対称性緊張性頸反射
- 4. Moro反射
- 5. Landau反射
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 48.6%難問
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 緊張性迷路反射
図は腹臥位で頭部が下がり、上下肢・体幹が左右対称に屈曲した姿勢である。緊張性迷路反射は重力に対する頭の位置で全身の筋緊張が変わり、腹臥位で屈筋の緊張が高まる。痙直型四肢麻痺でこの反射が残ると、腹臥位で頭を上げられず屈曲姿勢になる。
【各選択肢の解説】
1. 緊張性迷路反射
✅ 正しい。迷路（耳石器）が頭の向きを感じて全身の筋緊張を変える反射で、腹臥位では屈曲優位、背臥位では伸展優位になる。図の腹臥位の左右対称な屈曲姿勢に合う。
✅ 正しい。迷路（耳石器）が頭の向きを感じて全身の筋緊張を変える反射で、腹臥位では屈曲優位、背臥位では伸展優位になる。図の腹臥位の左右対称な屈曲姿勢に合う。
2. 屈筋逃避反射
❌ 誤り。足底などへの侵害刺激で下肢を引っ込める脊髄レベルの反射で、刺激に対する一過性の反応である。正しくは姿勢（頭の位置）で持続的に起こる全身の屈曲は緊張性迷路反射による。
❌ 誤り。足底などへの侵害刺激で下肢を引っ込める脊髄レベルの反射で、刺激に対する一過性の反応である。正しくは姿勢（頭の位置）で持続的に起こる全身の屈曲は緊張性迷路反射による。
3. 非対称性緊張性頸反射
❌ 誤り。頸部を回旋すると顔の向いた側の上下肢が伸展し、後頭側が屈曲する左右非対称の反応である。正しくは図のような左右対称の屈曲姿勢には当たらない。
❌ 誤り。頸部を回旋すると顔の向いた側の上下肢が伸展し、後頭側が屈曲する左右非対称の反応である。正しくは図のような左右対称の屈曲姿勢には当たらない。
4. Moro反射
❌ 誤り。頭部が急に後方へ落ちる刺激で、上肢を外転・伸展し、続いて抱え込むように内転・屈曲する一過性の反応である。正しくは持続する姿勢を作る反射ではない。
❌ 誤り。頭部が急に後方へ落ちる刺激で、上肢を外転・伸展し、続いて抱え込むように内転・屈曲する一過性の反応である。正しくは持続する姿勢を作る反射ではない。
5. Landau反射
❌ 誤り。腹臥位で水平に抱き上げると頭を挙げ、体幹・下肢が伸展する反応である。正しくは図の屈曲姿勢とは逆の伸展パターンである。
❌ 誤り。腹臥位で水平に抱き上げると頭を挙げ、体幹・下肢が伸展する反応である。正しくは図の屈曲姿勢とは逆の伸展パターンである。
【試験対策ポイント】
| 反射 | 刺激 | 反応 |
|---|---|---|
| 緊張性迷路反射 | 頭の位置（重力） | 腹臥位＝屈曲優位、背臥位＝伸展優位 |
| 非対称性緊張性頸反射 | 頸部の回旋 | 顔側の上下肢伸展・後頭側屈曲 |
| Landau反射 | 腹臥位で水平に抱える | 頭・体幹・下肢の伸展 |
図は「臥位の向き」と「左右対称か」を先に見る。
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