第55回 理学療法士国家試験 午後 第6問
整形外科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第6問（整形外科学）の正答は 4 です。前問の画像の疾患はPerthes病（小児の大腿骨頭骨端核の阻血性壊死）。
問題
5歳の女児。左股関節痛を訴えている。エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。この疾患について正しいのはどれか。
- 1. 外傷が原因である。
- 2. 可動域制限は生じない。
- 3. 感染症が原因である。
- 4. 男児に多い。 ✓
- 5. 二次性変形性股関節症になりにくい。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.9%難問
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 男児に多い。
前問の画像の疾患はPerthes病（小児の大腿骨頭骨端核の阻血性壊死）。原因は外傷でも感染でもない血流障害で、男児に多い。
【各選択肢の解説】
1. 外傷が原因である。
❌ 誤り。明らかな外傷なく発症する特発性の疾患である。正しくは大腿骨頭骨端核への血流障害による壊死が本態で、血流が途絶える原因は分かっていない。
❌ 誤り。明らかな外傷なく発症する特発性の疾患である。正しくは大腿骨頭骨端核への血流障害による壊死が本態で、血流が途絶える原因は分かっていない。
2. 可動域制限は生じない。
❌ 誤り。滑膜炎や骨頭の変形により股関節の可動域が制限される。正しくは外転と内旋が制限されやすい。
❌ 誤り。滑膜炎や骨頭の変形により股関節の可動域が制限される。正しくは外転と内旋が制限されやすい。
3. 感染症が原因である。
❌ 誤り。細菌感染で起こるのは化膿性股関節炎で、Perthes病とは別の疾患である。正しくはPerthes病は血流障害による阻血性壊死である。
❌ 誤り。細菌感染で起こるのは化膿性股関節炎で、Perthes病とは別の疾患である。正しくはPerthes病は血流障害による阻血性壊死である。
4. 男児に多い。
✅ 正しい。Perthes病は女児より男児に多く発症する。本例は女児だが、性別が少ない側でも発症はするので、画像と年齢で診断する。
✅ 正しい。Perthes病は女児より男児に多く発症する。本例は女児だが、性別が少ない側でも発症はするので、画像と年齢で診断する。
5. 二次性変形性股関節症になりにくい。
❌ 誤り。骨頭が扁平な形のまま修復されると寛骨臼との適合が悪くなる。正しくは将来、二次性変形性股関節症になりやすい。そのため治療では骨頭を寛骨臼に包み込む（containment）ことで球形に修復させる。
❌ 誤り。骨頭が扁平な形のまま修復されると寛骨臼との適合が悪くなる。正しくは将来、二次性変形性股関節症になりやすい。そのため治療では骨頭を寛骨臼に包み込む（containment）ことで球形に修復させる。
【試験対策ポイント】
Perthes病の要点：
- 本態：大腿骨頭骨端核の阻血性壊死（外傷・感染ではない）
- 好発：幼児〜学童期の男児
- 症状：股関節痛（膝の痛みとして訴えることもある）・跛行・外転と内旋の制限
- 治療：containment（外転装具など）で骨頭を寛骨臼内に保つ
- 予後：骨頭の変形が残ると二次性変形性股関節症
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