第55回 理学療法士国家試験 午後 第9問

■ 正答：5番 — 上腕三頭筋 脳梗塞後の片麻痺でBrunnstromステージ上肢Ⅲの患者が、肘関節伸展位で肩関節90°屈曲運動を試みた際に屈曲共同運動パターンが出現しています。この状況では、肘関節伸展位を保持しながら肩関節屈曲を遂行する能力の向上が必要であり、その主動筋である上腕三頭筋を促通することが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 棘下筋 ❌ 誤り。棘下筋は肩関節外旋筋であり、肩関節屈曲運動の主動筋ではないため優先度が低い。 2. 広背筋 ❌ 誤り。広背筋は肩関節伸展・内転筋であり、屈曲共同運動パターンの改善とは無関連。 3. 大菱形筋 ❌ 誤り。大菱形筋は肩甲骨の安定性に関与しますが、肘伸展位での肩屈曲遂行能力向上には直接的ではない。 4. 上腕二頭筋 ❌ 誤り。上腕二頭筋は肘屈曲筋であり、肘伸展位を保持する機能とは相反する。 5. 上腕三頭筋 ✅ 正しい。上腕三頭筋は肘関節伸展の主動筋であり、肘伸展位を保持しながら肩屈曲を遂行する際に必要な筋であり、促通対象として最適。 --- 【試験対策ポイント】 • Brunnstromステージ上肢Ⅲ：屈曲共同運動パターン出現段階で、随意性向上が課題 • 肘伸展位での肩屈曲は上腕三頭筋の活動が必須 • 共同運動パターン改善には、それに抗する筋（肘伸展筋）の促通が有効