第55回 理学療法士国家試験 午後 第26問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第26問（理学療法評価学）の正答は 5 です。後脛骨筋の主作用は足関節底屈と内がえしです。
問題
Danielsらの徒手筋力テストで、検査する筋の段階と開始肢位の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 菱形筋群の段階４ ——— 肘関節伸展位
- 2. 上腕三頭筋の段階４ ——— 肩関節屈曲位
- 3. 大殿筋の段階３ ——— 膝関節伸展位
- 4. 大腿四頭筋の段階２ ——— 股関節屈曲位
- 5. 後脛骨筋の段階２ ——— 足関節底屈位 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 後脛骨筋の段階２ ─ 足関節底屈位
後脛骨筋の主作用は足関節底屈と内がえしです。段階２（重力除去位）では重力の影響を抜くため、底屈位で側臥位などをとり内がえし運動をみます。底屈位で開始するのは妥当です。
【各選択肢の解説】
1. 菱形筋群の段階４ ─ 肘関節伸展位
❌ 誤り。菱形筋の検査は腹臥位で手を腰背部に置き、肩甲骨を内転・下方回旋させます。肘伸展位ではありません。
❌ 誤り。菱形筋の検査は腹臥位で手を腰背部に置き、肩甲骨を内転・下方回旋させます。肘伸展位ではありません。
2. 上腕三頭筋の段階４ ─ 肩関節屈曲位
❌ 誤り。上腕三頭筋は腹臥位で肩外転90°・前腕下垂位から肘伸展で検査します。肩屈曲位ではありません。
❌ 誤り。上腕三頭筋は腹臥位で肩外転90°・前腕下垂位から肘伸展で検査します。肩屈曲位ではありません。
3. 大殿筋の段階３ ─ 膝関節伸展位
❌ 誤り。大殿筋は腹臥位・膝屈曲位で股伸展を行います（ハムストリングスの代償を防ぐため膝は屈曲）。
❌ 誤り。大殿筋は腹臥位・膝屈曲位で股伸展を行います（ハムストリングスの代償を防ぐため膝は屈曲）。
4. 大腿四頭筋の段階２ ─ 股関節屈曲位
❌ 誤り。大腿四頭筋の段階２は側臥位（重力除去位）で膝伸展をみます。股関節屈曲位の設定が不適切です。
❌ 誤り。大腿四頭筋の段階２は側臥位（重力除去位）で膝伸展をみます。股関節屈曲位の設定が不適切です。
5. 後脛骨筋の段階２ ─ 足関節底屈位
✅ 正しい。後脛骨筋は底屈・内がえし作用をもち、重力除去位での内がえしを底屈位から評価します。
✅ 正しい。後脛骨筋は底屈・内がえし作用をもち、重力除去位での内がえしを底屈位から評価します。
【試験対策ポイント】
MMTは作用筋の主作用方向と重力の扱いで開始肢位が決まります。段階２=重力除去位（水平面・側臥位など）、段階３以上=抗重力位が原則。代償を防ぐため、大殿筋は膝屈曲位、ハムストリングスとの分離が頻出ポイントです。後脛骨筋＝底屈＋内がえしは確実に覚えましょう。
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