第55回 理学療法士国家試験 午後 第25問

■ 正答：2番 — 多発性硬化症 多発性硬化症は中枢神経系の脱髄疾患であり、上位運動ニューロン障害を呈するため腱反射が亢進します。一方、他の選択肢は筋疾患や末梢神経障害であり、腱反射は正常または減弱します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 多発性筋炎 ❌ 誤り。筋疾患であり、筋力低下を呈しますが腱反射は正常〜減弱します。 2. 多発性硬化症 ✅ 正しい。中枢神経の脱髄病変により上位運動ニューロン障害を生じ、腱反射亢進・病的反射出現が特徴です。 3. Guillain-Barré症候群 ❌ 誤り。急性末梢神経炎であり、腱反射は消失〜著明に減弱します。 4. 尿毒症性ニューロパチー ❌ 誤り。末梢神経障害であり、腱反射は減弱〜消失します。 5. Duchenne型筋ジストロフィー ❌ 誤り。進行性筋疾患であり、筋力低下に伴い腱反射は減弱します。 --- 【試験対策ポイント】 - 腱反射亢進 = 上位運動ニューロン障害（脳・脊髄の中枢神経） - 腱反射減弱・消失 = 下位運動ニューロン障害（末梢神経・筋） - 多発性硬化症は脱髄病変 → Babinski反射・Hoffman反射など病的反射も重要