第55回 理学療法士国家試験 午後 第25問

腱反射が亢進するのは上位運動ニューロン（錐体路）障害です。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で錐体路が障害されるため腱反射亢進・病的反射陽性を呈します。他は末梢神経・筋・下位運動ニューロン障害で腱反射は減弱・消失するため、2番が正答です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

腱反射の亢進・減弱の鑑別が頻出。腱反射亢進＝上位運動ニューロン（錐体路）障害＝多発性硬化症・脳卒中・脊髄損傷・ALS（上位症状）など。あわせて痙性・病的反射（Babinski）陽性・筋緊張亢進を伴う。腱反射減弱・消失＝下位運動ニューロン/末梢神経/筋の障害＝Guillain-Barré症候群・末梢ニューロパチー・筋炎・筋ジストロフィーなど（弛緩性麻痺・筋萎縮を伴う）。選択肢が末梢・筋疾患ばかりの中で「中枢の脱髄＝多発性硬化症」が唯一の上位障害と見抜くのが解法。