第55回 理学療法士国家試験 午後 第25問
解剖学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第25問（解剖学）の正答は 2 です。腱反射が亢進するのは上位運動ニューロン（錐体路）の障害である。
問題
腱反射が亢進する疾患はどれか。
- 1. 多発性筋炎
- 2. 多発性硬化症 ✓
- 3. Guillain-Barré症候群
- 4. 尿毒症性ニューロパチー
- 5. Duchenne型筋ジストロフィー
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.9%標準
51人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 多発性硬化症
腱反射が亢進するのは上位運動ニューロン（錐体路）の障害である。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で錐体路が障害されうる。他の4つは筋または末梢神経の疾患で、腱反射は低下する。
【各選択肢の解説】
1. 多発性筋炎
❌ 誤り。骨格筋の炎症で近位筋の筋力低下を起こす筋疾患で、反射弓の神経は保たれる。正しくは、腱反射は保たれるか、筋力低下が強いと低下する。
❌ 誤り。骨格筋の炎症で近位筋の筋力低下を起こす筋疾患で、反射弓の神経は保たれる。正しくは、腱反射は保たれるか、筋力低下が強いと低下する。
2. 多発性硬化症
✅ 正しい。脳・脊髄の白質に脱髄巣が多発し、錐体路が障害されると脊髄の反射弓への抑制が外れるため、腱反射亢進・Babinski徴候陽性・痙縮がみられる。
✅ 正しい。脳・脊髄の白質に脱髄巣が多発し、錐体路が障害されると脊髄の反射弓への抑制が外れるため、腱反射亢進・Babinski徴候陽性・痙縮がみられる。
3. Guillain-Barré症候群
❌ 誤り。末梢神経（多くは脱髄）が障害される急性の多発ニューロパチーで、反射弓そのものが途切れる。正しくは、腱反射は低下・消失する。
❌ 誤り。末梢神経（多くは脱髄）が障害される急性の多発ニューロパチーで、反射弓そのものが途切れる。正しくは、腱反射は低下・消失する。
4. 尿毒症性ニューロパチー
❌ 誤り。腎不全に伴う末梢神経障害で、下肢遠位から感覚・運動障害が出る。正しくは、腱反射は低下・消失する（アキレス腱反射から低下しやすい）。
❌ 誤り。腎不全に伴う末梢神経障害で、下肢遠位から感覚・運動障害が出る。正しくは、腱反射は低下・消失する（アキレス腱反射から低下しやすい）。
5. Duchenne型筋ジストロフィー
❌ 誤り。ジストロフィン欠損による筋線維の変性疾患で、上位運動ニューロンは保たれる。正しくは、筋力低下の進行とともに腱反射は低下・消失する。
❌ 誤り。ジストロフィン欠損による筋線維の変性疾患で、上位運動ニューロンは保たれる。正しくは、筋力低下の進行とともに腱反射は低下・消失する。
【試験対策ポイント】
| 障害部位 | 腱反射 | 筋緊張 | 例 |
|---|---|---|---|
| 上位運動ニューロン | 亢進 | 痙縮 | 多発性硬化症・脳卒中・脊髄損傷 |
| 末梢神経 | 低下・消失 | 低下 | Guillain-Barré症候群・各種ニューロパチー |
| 筋 | 保たれる〜低下 | 低下 | 多発性筋炎・筋ジストロフィー |
選択肢の中で中枢神経の疾患を探せば答えが出る。
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