第55回 理学療法士国家試験 午後 第30問

■ 正答：3番 — 立脚時の膝折れ ── 前方制動 立脚時の膝折れは、足継手に前方制動を設定することで、足部が過度に背屈するのを防ぎ、膝関節への過進展を制限できるため正しい組合せです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 尖足 ─────── 前方制動 ❌ 誤り。尖足では足部が底屈位で固定されているため、足継手は「遊動」または「後方制動」を設定し、底屈位を保持します。前方制動は不適切です。 2. 反張膝 ────── 遊動 ❌ 誤り。反張膝（膝の過進展）を防ぐには、足継手に「前方制動」を設定して足部の背屈を制限し、膝への過進展を抑制する必要があります。遊動では制御できません。 3. 立脚時の膝折れ ── 前方制動 ✅ 正しい。立脚時に膝が屈曲する場合、足継手を前方制動に設定すると、立脚初期の足部背屈が制限され、膝への伸展モーメントが増加して膝折れを防げます。 4. 下腿三頭筋の痙縮 ─ 遊動 ❌ 誤り。下腿三頭筋の痙縮では足部が底屈傾向にあるため、足継手は「後方制動」を設定して底屈を制限し、正常な足部位置を保持します。遊動は不適切です。 5. 前脛骨筋の弛緩性麻痺 ─ 遊動 ❌ 誤り。前脛骨筋麻痺では足部の背屈ができず下垂足になるため、足継手に「前方制動」を設定して足部の過度な底屈を防ぎ、歩行時の引きずりを防止します。遊動では不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 足継手の制動設定：「前方制動」は背屈を制限（反張膝・立脚時膝折れ対応）、「後方制動」は底屈を制限（尖足・痙縮対応） • 弛緩性麻痺（下垂足）→前方制動、痙縮性麻痺（尖足）→後方制動の基本原則 • 立脚時膝折れは足部背屈を制限することで膝伸展モーメント増加を利用