第55回 理学療法士国家試験 午後 第30問
義肢装具学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第30問（義肢装具学）の正答は 3 です。立脚時に下腿が前方へ倒れ込むと膝折れが起こります。
問題
下肢の異常と金属支柱付き短下肢装具の足継手の設定との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 尖足 ─────── 前方制動
- 2. 反張膝 ────── 遊動
- 3. 立脚時の膝折れ ── 前方制動 ✓
- 4. 下腿三頭筋の痙縮 ─ 遊動
- 5. 前脛骨筋の弛緩性麻痺 ─ 遊動
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 立脚時の膝折れ ─ 前方制動
立脚時に下腿が前方へ倒れ込むと膝折れが起こります。足継手を背屈方向（前方）で制動すれば下腿の前傾を抑え、膝折れを防止できます。
【各選択肢の解説】
1. 尖足 ─ 前方制動
❌ 誤り。尖足（底屈拘縮・下垂足）には遊脚期のつま先引っかかりを防ぐため底屈制動（背屈補助）が必要です。
❌ 誤り。尖足（底屈拘縮・下垂足）には遊脚期のつま先引っかかりを防ぐため底屈制動（背屈補助）が必要です。
2. 反張膝 ─ 遊動
❌ 誤り。反張膝は下腿の後方倒れで生じるため、背屈制動（底屈補助）で下腿の後傾を抑えます。遊動では制御できません。
❌ 誤り。反張膝は下腿の後方倒れで生じるため、背屈制動（底屈補助）で下腿の後傾を抑えます。遊動では制御できません。
3. 立脚時の膝折れ ─ 前方制動
✅ 正しい。下腿の前方への倒れ込みを前方（背屈方向）で制動し、膝折れを防ぎます。
✅ 正しい。下腿の前方への倒れ込みを前方（背屈方向）で制動し、膝折れを防ぎます。
4. 下腿三頭筋の痙縮 ─ 遊動
❌ 誤り。下腿三頭筋痙縮は尖足傾向を生むため、底屈制動で背屈を確保します。遊動では尖足を許してしまいます。
❌ 誤り。下腿三頭筋痙縮は尖足傾向を生むため、底屈制動で背屈を確保します。遊動では尖足を許してしまいます。
5. 前脛骨筋の弛緩性麻痺 ─ 遊動
❌ 誤り。前脛骨筋麻痺は下垂足を生じるため、遊脚期に背屈補助（底屈制動）が必要です。
❌ 誤り。前脛骨筋麻痺は下垂足を生じるため、遊脚期に背屈補助（底屈制動）が必要です。
【試験対策ポイント】
足継手の設定は「どの動きを止めたいか」で考えます。下垂足・尖足→底屈制動（背屈補助）、膝折れ→背屈の動きを抑える前方制動、反張膝→背屈制動で下腿後傾を抑制。制動方向と異常パターンの対応を図でイメージすると整理しやすいです。
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