第55回 理学療法士国家試験 午後 第32問
整形外科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第32問（整形外科学）の正答は 2 です。Spurling（スパーリング）テストは頭部を患側に傾け軸圧（圧迫）を加える検査で、椎間孔が狭まり神経根が刺激されることで上肢への放散痛が誘発されれば陽性です。
問題
Spurlingテストが陽性のとき、疑うべき疾患はどれか。
- 1. 環軸関節回旋位固定
- 2. 頸椎症性神経根症 ✓
- 3. 腰椎椎間板ヘルニア
- 4. 腰椎分離症
- 5. 腰部脊柱管狭窄症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 頸椎症性神経根症
Spurling（スパーリング）テストは頭部を患側に傾け軸圧（圧迫）を加える検査で、椎間孔が狭まり神経根が刺激されることで上肢への放散痛が誘発されれば陽性です。頸椎症性神経根症を疑います。
【各選択肢の解説】
1. 環軸関節回旋位固定
❌ 誤り。小児に多い頸椎の回旋位固定で、斜頸を呈します。Spurlingテストで評価する病態ではありません。
❌ 誤り。小児に多い頸椎の回旋位固定で、斜頸を呈します。Spurlingテストで評価する病態ではありません。
2. 頸椎症性神経根症
✅ 正しい。頸部伸展・側屈＋軸圧で椎間孔が狭まり、神経根の絞扼による上肢放散痛が誘発されます。
✅ 正しい。頸部伸展・側屈＋軸圧で椎間孔が狭まり、神経根の絞扼による上肢放散痛が誘発されます。
3. 腰椎椎間板ヘルニア
❌ 誤り。腰椎ヘルニアの神経根症状はSLRテストやFNSテストで評価します。Spurlingは頸部の検査です。
❌ 誤り。腰椎ヘルニアの神経根症状はSLRテストやFNSテストで評価します。Spurlingは頸部の検査です。
4. 腰椎分離症
❌ 誤り。腰椎椎弓の疲労骨折で、伸展時腰痛が特徴。Spurlingテストの対象ではありません。
❌ 誤り。腰椎椎弓の疲労骨折で、伸展時腰痛が特徴。Spurlingテストの対象ではありません。
5. 腰部脊柱管狭窄症
❌ 誤り。間欠跛行が特徴で、評価は問診や前屈位での症状軽減などです。頸部のSpurlingとは無関係です。
❌ 誤り。間欠跛行が特徴で、評価は問診や前屈位での症状軽減などです。頸部のSpurlingとは無関係です。
【試験対策ポイント】
部位ごとの誘発テストを整理。頸椎神経根→Spurling、Jackson。胸郭出口→Wright、Adson。腰椎神経根→SLR（L5・S1）、FNS（大腿神経・L2〜4）。腰部脊柱管狭窄→前屈で軽快・伸展で増悪の間欠跛行が鑑別の鍵です。
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