第55回 理学療法士国家試験 午後 第33問

■ 正答：2番 — 上肢Ⅲ ――― 座位で肩関節内転・肘関節伸展・前腕回内 Brunnstrom法ステージIIIは共同運動パターンから段階的に逃脱し始める時期です。上肢IIIでは屈曲共同運動パターンの要素（肩関節内転・肘関節伸展・前腕回内）が座位で可能となり、これが正しい組合せです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 手指Ⅲ ――― 座位で不十分な全指伸展 ❌ 誤り。手指IIIでは全指の不十分な伸展ではなく、示指から小指の独立した伸展が可能になります。 2. 上肢Ⅲ ――― 座位で肩関節内転・肘関節伸展・前腕回内 ✅ 正しい。ステージIIIで共同運動要素の組合せが可能となり、この組合せは上肢IIIの典型的な随意運動です。 3. 下肢Ⅲ ――― 座位で膝関節屈曲位で踵を床につけたまま足関節背屈 ❌ 誤り。下肢IIIではこの運動は困難です。足関節背屈は下肢IVでより明確に出現します。 4. 下肢Ⅳ ――― 立位で股関節伸展位での膝関節屈曲 ❌ 誤り。この運動組合せは難しく、下肢Vの特徴に近いです。下肢IVは股関節屈曲時の膝関節屈曲が主要運動です。 5. 下肢Ⅴ ――― 立位で股関節外転 ❌ 誤り。立位での股関節外転単独運動は下肢VIの独立した運動であり、ステージVの特徴ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - Brunnstrom法ステージIII：共同運動パターンから逃脱し始める段階で、複数関節の組合せ運動が可能 - 上肢III：屈曲パターン要素（肩内転・肘伸展・前腕回内）が共存 - 下肢III～VI：座位から立位へ、単純運動から複雑運動への段階的進行