第55回 理学療法士国家試験 午後 第67問
解剖学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第67問（解剖学）の正答は 4 です。交感神経（下腹神経）の興奮は膀胱排尿筋を弛緩させ、内尿道括約筋を収縮させて蓄尿を促します。
問題
排尿に関与する神経で正しいのはどれか。
- 1. 脳における排尿中枢は延髄にある。
- 2. 外尿道括約筋は下腹神経支配である。
- 3. 内尿道括約筋は陰部神経支配である。
- 4. 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。 ✓
- 5. 副交感神経路は第11胸髄〜第2腰髄レベルから生じる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。
交感神経（下腹神経）の興奮は膀胱排尿筋を弛緩させ、内尿道括約筋を収縮させて蓄尿を促します。これが正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 脳における排尿中枢は延髄にある。
❌ 誤り。脳の排尿中枢（橋排尿中枢）は橋にあります。延髄ではありません。
❌ 誤り。脳の排尿中枢（橋排尿中枢）は橋にあります。延髄ではありません。
2. 外尿道括約筋は下腹神経支配である。
❌ 誤り。外尿道括約筋（横紋筋）は陰部神経（体性運動）支配です。
❌ 誤り。外尿道括約筋（横紋筋）は陰部神経（体性運動）支配です。
3. 内尿道括約筋は陰部神経支配である。
❌ 誤り。内尿道括約筋（平滑筋）は交感神経（下腹神経）支配です。
❌ 誤り。内尿道括約筋（平滑筋）は交感神経（下腹神経）支配です。
4. 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。
✅ 正しい。交感神経は排尿筋弛緩＋内括約筋収縮で蓄尿に働きます。
✅ 正しい。交感神経は排尿筋弛緩＋内括約筋収縮で蓄尿に働きます。
5. 副交感神経路は第11胸髄〜第2腰髄レベルから生じる。
❌ 誤り。副交感神経（骨盤神経）は仙髄（S2〜S4）から生じます。胸腰髄は交感神経の起始です。
❌ 誤り。副交感神経（骨盤神経）は仙髄（S2〜S4）から生じます。胸腰髄は交感神経の起始です。
【試験対策ポイント】
排尿の神経支配は3系統で整理。交感神経（下腹神経・T11〜L2）＝蓄尿（排尿筋弛緩・内括約筋収縮）、副交感神経（骨盤神経・S2〜S4）＝排尿（排尿筋収縮）、体性神経（陰部神経・S2〜S4）＝外尿道括約筋の随意制御。橋排尿中枢が全体を統合します。脊髄損傷では損傷部位により核上型（反射性膀胱）・核下型（弛緩性膀胱）に分かれ、リハで頻出です。
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