第55回 理学療法士国家試験 午後 第67問

■ 正答：4番 — 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。 交感神経（下腹神経）が膀胱体部に作用すると、β受容体を介して膀胱平滑筋が弛緩し、尿の貯蔵が促進されます。これが排尿抑制に働く重要なメカニズムです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳における排尿中枢は延髄にある。 ❌ 誤り。排尿中枢は橋（特に排尿中枢・pontine micturition center）に位置します。延髄ではなく橋です。 2. 外尿道括約筋は下腹神経支配である。 ❌ 誤り。外尿道括約筋は陰部神経（S2～S4）支配で、随意筋です。下腹神経は膀胱体部への交感神経線維です。 3. 内尿道括約筋は陰部神経支配である。 ❌ 誤り。内尿道括約筋（頸部）は下腹神経（交感神経L1～L2）および骨盤神経（副交感神経S2～S4）の支配を受け、平滑筋です。 4. 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。 ✅ 正しい。下腹神経の交感神経がα1受容体（頸部・尿道）とβ3受容体（体部）に作用し、尿の貯蔵と排尿抑制を促進します。 5. 副交感神経路は第11胸髄〜第2腰髄レベルから生じる。 ❌ 誤り。副交感神経路は仙髄（S2～S4）から骨盤神経として生じます。胸腰椎レベルは交感神経です。 --- 【試験対策ポイント】 • 排尿中枢は橋（pontine micturition center） • 交感神経＝尿貯蔵、副交感神経＝排尿促進 • 外尿道括約筋は陰部神経支配（随意筋）、内尿道括約筋は交感・副交感支配（不随意筋） • 副交感神経は仙髄S2～S4から生じる