第55回 理学療法士国家試験 午後 第67問
解剖学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第67問（解剖学）の正答は 4 です。蓄尿は交感神経（下腹神経）が排尿筋を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させることで、排尿は副交感神経（骨盤神経）が排尿筋を収縮させることで起こる。
問題
排尿に関与する神経で正しいのはどれか。
- 1. 脳における排尿中枢は延髄にある。
- 2. 外尿道括約筋は下腹神経支配である。
- 3. 内尿道括約筋は陰部神経支配である。
- 4. 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。 ✓
- 5. 副交感神経路は第11胸髄〜第2腰髄レベルから生じる。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.3%難問
46人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。
蓄尿は交感神経（下腹神経）が排尿筋を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させることで、排尿は副交感神経（骨盤神経）が排尿筋を収縮させることで起こる。3つの神経の役割と起始の取り違えを見分ける問題である。
【各選択肢の解説】
1. 脳における排尿中枢は延髄にある。
❌ 誤り。正しくは、脳の排尿中枢（橋排尿中枢）は橋にあり、蓄尿と排尿の切り替えを統合する。
❌ 誤り。正しくは、脳の排尿中枢（橋排尿中枢）は橋にあり、蓄尿と排尿の切り替えを統合する。
2. 外尿道括約筋は下腹神経支配である。
❌ 誤り。正しくは、外尿道括約筋は横紋筋で、体性神経の陰部神経（S2〜S4）の支配を受け、随意的に締められる。
❌ 誤り。正しくは、外尿道括約筋は横紋筋で、体性神経の陰部神経（S2〜S4）の支配を受け、随意的に締められる。
3. 内尿道括約筋は陰部神経支配である。
❌ 誤り。正しくは、内尿道括約筋は平滑筋で、交感神経の下腹神経の支配を受け、興奮で収縮する。
❌ 誤り。正しくは、内尿道括約筋は平滑筋で、交感神経の下腹神経の支配を受け、興奮で収縮する。
4. 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。
✅ 正しい。交感神経の興奮は排尿筋を弛緩させ、同時に内尿道括約筋を収縮させるため、膀胱に尿をためる方向に働く。
✅ 正しい。交感神経の興奮は排尿筋を弛緩させ、同時に内尿道括約筋を収縮させるため、膀胱に尿をためる方向に働く。
5. 副交感神経路は第11胸髄〜第2腰髄レベルから生じる。
❌ 誤り。正しくは、膀胱の副交感神経（骨盤神経）は仙髄（S2〜S4）から生じる。第11胸髄〜第2腰髄から出るのは交感神経（下腹神経）である。
❌ 誤り。正しくは、膀胱の副交感神経（骨盤神経）は仙髄（S2〜S4）から生じる。第11胸髄〜第2腰髄から出るのは交感神経（下腹神経）である。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 種類 | 起始 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 下腹神経 | 交感 | T11〜L2 | 排尿筋弛緩・内括約筋収縮＝蓄尿 |
| 骨盤神経 | 副交感 | S2〜S4 | 排尿筋収縮＝排尿 |
| 陰部神経 | 体性 | S2〜S4 | 外括約筋収縮（随意） |
「交感＝ためる、副交感＝出す」。中枢は橋。
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