第55回 理学療法士国家試験 午後 第75問
内科学・臨床医学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第75問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。横紋筋融解症では骨格筋が壊れて筋のミオグロビンが血中に出て、腎から尿中に排泄される。
問題
尿検査項目とその検査結果が高値となる疾患との組合せで正しいのはどれか。
- 1. ケトン体 ─────── 膵炎
- 2. ビリルビン ──────── 糖尿病
- 3. アルブミン ──────── 肝硬変
- 4. ヘモグロビン ──────── 心筋梗塞
- 5. ミオグロビン ──────── 横紋筋融解症 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.8%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ミオグロビン ──────── 横紋筋融解症
横紋筋融解症では骨格筋が壊れて筋のミオグロビンが血中に出て、腎から尿中に排泄される。各尿検査項目が「どの臓器の異常で増えるか」を対応させる問題である。
【各選択肢の解説】
1. ケトン体 ─────── 膵炎
❌ 誤り。正しくは、尿ケトン体は脂肪の分解が進む糖尿病（ケトアシドーシス）や飢餓・嘔吐で高値となる。膵炎で尿中に増えるのはアミラーゼである。
❌ 誤り。正しくは、尿ケトン体は脂肪の分解が進む糖尿病（ケトアシドーシス）や飢餓・嘔吐で高値となる。膵炎で尿中に増えるのはアミラーゼである。
2. ビリルビン ──────── 糖尿病
❌ 誤り。正しくは、尿ビリルビン（直接ビリルビン）は閉塞性黄疸や肝炎など肝胆道の疾患で高値となる。糖尿病で尿中に増えるのは糖やケトン体である。
❌ 誤り。正しくは、尿ビリルビン（直接ビリルビン）は閉塞性黄疸や肝炎など肝胆道の疾患で高値となる。糖尿病で尿中に増えるのは糖やケトン体である。
3. アルブミン ──────── 肝硬変
❌ 誤り。正しくは、尿アルブミンは糸球体が障害される腎疾患（ネフローゼ症候群・糖尿病性腎症など）で高値となる。肝硬変では肝での合成が落ちて血清アルブミンが低下する。
❌ 誤り。正しくは、尿アルブミンは糸球体が障害される腎疾患（ネフローゼ症候群・糖尿病性腎症など）で高値となる。肝硬変では肝での合成が落ちて血清アルブミンが低下する。
4. ヘモグロビン ──────── 心筋梗塞
❌ 誤り。正しくは、尿ヘモグロビンは血管内溶血などで高値となる。心筋梗塞で上昇をみるのは血中のトロポニン・CK-MBなどである。
❌ 誤り。正しくは、尿ヘモグロビンは血管内溶血などで高値となる。心筋梗塞で上昇をみるのは血中のトロポニン・CK-MBなどである。
5. ミオグロビン ──────── 横紋筋融解症
✅ 正しい。筋の崩壊で放出されたミオグロビンが尿中に出て赤褐色尿となり、尿細管を障害して急性腎障害の原因にもなる。
✅ 正しい。筋の崩壊で放出されたミオグロビンが尿中に出て赤褐色尿となり、尿細管を障害して急性腎障害の原因にもなる。
【試験対策ポイント】
| 尿検査項目 | 高値となる主な疾患 |
|---|---|
| ケトン体 | 糖尿病ケトアシドーシス・飢餓 |
| ビリルビン | 閉塞性黄疸・肝炎 |
| アルブミン | ネフローゼ症候群・糖尿病性腎症 |
| ヘモグロビン | 血管内溶血 |
| ミオグロビン | 横紋筋融解症 |
横紋筋融解症では血中CKも著明に上昇する。
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