第55回 理学療法士国家試験 午後 第75問
内科学・臨床医学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第75問(内科学・臨床医学)の正答は 5 です。横紋筋融解症では筋細胞が破壊され、筋肉に含まれるミオグロビンが血中・尿中に放出されます。
問題
尿検査項目とその検査結果が高値となる疾患との組合せで正しいのはどれか。
- 1. ケトン体 ─────── 膵炎
- 2. ビリルビン ──────── 糖尿病
- 3. アルブミン ──────── 肝硬変
- 4. ヘモグロビン ──────── 心筋梗塞
- 5. ミオグロビン ──────── 横紋筋融解症 ✓
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — ミオグロビン ─ 横紋筋融解症
横紋筋融解症では筋細胞が破壊され、筋肉に含まれるミオグロビンが血中・尿中に放出されます。尿中ミオグロビン高値が特徴です。
【各選択肢の解説】
1. ケトン体 ─ 膵炎
❌ 誤り。尿中ケトン体高値は糖尿病(特に糖尿病性ケトアシドーシス)や飢餓で見られます。膵炎ではありません。
❌ 誤り。尿中ケトン体高値は糖尿病(特に糖尿病性ケトアシドーシス)や飢餓で見られます。膵炎ではありません。
2. ビリルビン ─ 糖尿病
❌ 誤り。尿中ビリルビン高値は閉塞性黄疸・肝胆道疾患で見られます。糖尿病とは結びつきません。
❌ 誤り。尿中ビリルビン高値は閉塞性黄疸・肝胆道疾患で見られます。糖尿病とは結びつきません。
3. アルブミン ─ 肝硬変
❌ 誤り。尿蛋白(アルブミン)高値はネフローゼ症候群・腎障害で見られます。肝硬変は低アルブミン血症を呈します。
❌ 誤り。尿蛋白(アルブミン)高値はネフローゼ症候群・腎障害で見られます。肝硬変は低アルブミン血症を呈します。
4. ヘモグロビン ─ 心筋梗塞
❌ 誤り。尿中ヘモグロビン高値は溶血や尿路出血で見られます。心筋梗塞ではトロポニン・CK-MBが上昇します。
❌ 誤り。尿中ヘモグロビン高値は溶血や尿路出血で見られます。心筋梗塞ではトロポニン・CK-MBが上昇します。
5. ミオグロビン ─ 横紋筋融解症
✅ 正しい。筋破壊によりミオグロビンが尿中に出現し、急性腎障害の原因にもなります。
✅ 正しい。筋破壊によりミオグロビンが尿中に出現し、急性腎障害の原因にもなります。
【試験対策ポイント】
尿検査異常と疾患の対応を整理する。尿ケトン体=糖尿病性ケトアシドーシス・飢餓、尿ビリルビン=閉塞性黄疸、尿蛋白(アルブミン)=ネフローゼ・腎症、尿潜血/ヘモグロビン=尿路出血・溶血、尿ミオグロビン=横紋筋融解症。横紋筋融解症は圧挫・過度の運動・薬剤で起こり、ミオグロビン尿(赤褐色尿)と血中CK著明高値、急性腎障害が三徴です。心筋梗塞のマーカーはトロポニン・CK-MBである点も区別して覚えます。
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