第55回 理学療法士国家試験 午後 第97問

■ 正答：5番 — 明らかな発症誘因の存在 統合失調症の予後良好因子として、明確なストレス誘因や生活事象がきっかけで発症した場合は、誘因除去により改善の可能性が高く予後が良好です。一方、誘因不明で徐々に進行する場合は予後不良となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 男性 ❌ 誤り。統合失調症は女性のほうが予後が良好とされています。女性は発症年齢が遅く、ホルモン保護作用により症状が緩和される傾向があります。 2. 若年での発症 ❌ 誤り。むしろ予後不良因子です。青年期の早期発症は脳の発達段階での障害が大きく、社会適応が困難になり予後が悪くなります。 3. 潜行性の発症 ❌ 誤り。予後不良因子です。潜行性（徐々に進行する）発症は病識が乏しく、治療開始が遅れ、予後が悪化する傾向があります。 4. 強い陰性症状の存在 ❌ 誤り。予後不良因子です。陰性症状（無為、無動機、感情鈍麻）は治療抵抗性が強く、社会復帰が困難になり予後が悪化します。 5. 明らかな発症誘因の存在 ✅ 正しい。予後良好因子です。ストレスや生活上の具体的な誘因がある場合、誘因対処により改善の可能性が高まります。 --- 【試験対策ポイント】 • 予後良好因子：女性、発症年齢が遅い、急性発症、明確な誘因あり、良好な社会適応 • 予後不良因子：男性、若年発症、潜行性発症、強い陰性症状、頻回な再発